韧带拉伤通过患者受到暴力损伤的病史,同时结合临床表现及体格检查、影像学检查,包括X线平片、MRI等,可做出诊断。韧带拉伤要与相关位置的骨折相鉴别
1、韧带拉伤根据累及部位,可分为:
(1)膝韧带损伤:前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带、外侧副韧等。
(2)腕部韧带损伤:掌侧韧带、背侧韧带、内在骨间韧。
(3)肘部韧带损伤:尺侧副韧带、桡侧副韧带、环状韧带。
(4)肩关节韧带损伤:肩关节囊韧带、肩锁关节韧带。
(5)踝关节韧带损伤:内侧三角韧带,外侧的距腓间韧带、跟腓韧带、距腓后韧带
2、韧带拉伤根据损伤的程度,可分为:
(1)Ⅰ度:韧带周围的损伤,有少量韧带纤维的撕裂,伴局部压痛,无关节不稳定。
(2)Ⅱ度:较多纤维的撕裂,可伴有轻至中度关节不稳。
韧带拉伤还是撕裂的判断,通常有两种办法。一种办法是通过体格检查,就是医生的查体,不同的部位拉伤有不同的检查手法。以膝关节为例,比如检查前后交叉韧带的有前抽屉试验和后抽屉试验;检查内外侧副韧带的有膝关节内外翻试验。这些特殊的检查手法,可以帮助医生去判断韧带是有损伤,还是有完全的撕裂,这是一方面。另一方面是需要借助现代的检查手段,最主要是磁共振,在磁共振上,韧带会看得非常清楚,不管是完全的撕裂和韧带的拉伤,在磁共振上是非常清楚的,区别非常大。
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