乙型肝炎病毒相关性肾炎

医生根据病史（患乙型肝炎病毒）及临床表现（血尿、水肿、血压升高、腹水），再结合相关辅助检查（如乙肝病毒标志物检查、肾脏活检等）可作出诊断。在诊断的过程中，需除外狼疮性肾炎、急性肾小球肾炎等疾病。

诊断依据

国内的诊断标准如下，其中第三条是诊断HBV-GN的必要条件，缺此不可诊断：

1、血清HBsAg阳性或者血清中HBV-DNA阳性者。

2、患肾小球肾炎，并可排除狼疮性肾炎等其他继发性肾小球疾病。

3、肾切片上找到HBV抗原。

鉴别诊断

1、狼疮性肾炎

狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏引起的，多发生于育龄期青年女性，急性起病。临床表现为慢性肾炎综合征或肾病综合征。有颜面部红斑、皮疹、光过敏、脱发、口腔溃疡、关节疼痛、多浆膜腔积液等系统性红斑狼疮的临床表现。实验室检查提示自身抗体阳性、血清补体水平下降，可出现正细胞正色素性贫血。肾活检穿刺可明确诊断。

2、急性肾小球肾炎

儿童患者要与急性肾小球肾炎相鉴别，急性肾炎患者多为青少年，急性起病，有典型上呼吸道前驱感染史。临床表现为浮肿、大量蛋白尿、肉眼血尿或镜下血尿，一过性高血压及肾功能损害。实验室检查提示补体系列一过性降低、抗链球菌溶血素“O”升高。行肾活检穿刺病理可见毛细血管内皮细胞增生性肾小球肾炎。