出血性脑梗死

血管再通的发生一般在脑梗死24小时～48小时，侧支循环的建立需要更长的时间。本病可表现为缺血性脑梗死突然发生、病情危急数小时后突然缓解，继而出现新的症状或体征。其症状和体征的严重程度，取决于出血量的多少、出血的部位、以及是否使用抗凝抗血小板药物。可见意识障碍、颅内压升高等表现。

典型症状

1、本病可表现为缺血性脑梗死突然发生、病情危急数小时后突然缓解，继而出现新的症状或体征。其症状和体征的严重程度，取决于出血量的多少、出血的部位、以及是否使用抗凝抗血小板药物。

2、一般小灶渗出性出血临床症状加重不明显，梗死后一周内出血往往症状较重，第二周再出血者，症状往往加重不明显。

3、症状加重的表现为意识障碍、颅内压升高、肢体瘫痪程度加重或出现新体征，如病理反射、脑膜刺激征等。

4、有时虽无症状恶化，但治疗一段时间效果不明显者，可能也是由于继发性出血所致。

5、颅内高压综合征常表现为头痛、呕吐、视物模糊、眼底视盘水肿、血压升高、呼吸脉搏减慢。

并发症

1、肺部严重感染

本病需要长期卧床治疗，患者多为老年人，其全身器官系统的结构与功能出现退行性改变，呼吸系统也不例外，其肺泡换气功能减弱，咽喉和上呼吸道对外界的防御能力下降，因此感染机会增加。另加外长期卧床本身也是肺部感染的危险因素之一，患者在卧床状态下，背部受压，换气功能减低，阻碍肺部通气，当有痰液时不易咳出，增大了感染风险。

2、上消化道出血

脑梗死后，患者脑干及下丘脑部位发生病变，从而损伤大脑中枢神经系统，可能引起应激性溃疡或上消化道出血。

3、褥疮

是卧床患者最常见并发症，形成原因是患者卧床后体位不及时更换，导致某处皮肤长期受到压迫，受压局部皮肤组织因缺血发生坏死。

4、焦虑和抑郁

患者长期受到病痛折磨，加上身体状况骤然下降，为此导致其社交、生活受到严重影响，因此患者容易出现心理障碍，严重者可能患上老年抑郁症，引发严重后果。