通过新生儿的临床症状、实验室检查以及影像学检查进行诊断
临床症状:全身皮肤黄染、反应查、拒绝吃奶等。
实验室检查:血清总胆红素、经皮胆红素、血常规、血型测定、抗人球蛋白试验、高铁血红蛋白还原试验、肝功能检查、乙肝五项、血液、尿液、脑脊液的培养。
影像学检查:超声检查、MRI。
根据感染的原因,新生儿病理性黄疸可分为溶血性、母乳性、感染性、阻塞型等。
判断婴儿是否是病理性黄疸,可以从以下几个方面来判断:1、出现早:出生后24小时内出现黄疸。2、黄疸程度重:血清总胆红素值已达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准,或每日上升超过85umol/L。黄疸持续时间长:黄疸消退延迟,足月儿超过2周未消退,早产儿超过4周未消退。4、黄疸退而复现:新生儿生理性黄疸消退后,在新生儿后期或出生1个月后又再次出现,部分呈进行性加重趋势。5、血清结合胆红素大于34umol/L。
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孕妇把宝宝给分娩出来之后,由于宝宝刚出生肝脏的代谢功能不成熟,不能及时将多余的胆红素代谢。于是,会使宝宝皮肤和巩膜呈现黄色,医学上称之为黄疸。在临床上,很多新生婴儿都会出现这个症状。那么,怎样区分生理性黄疸和病理性黄疸?
怎样区分生理性黄疸和病理性黄疸?
1、出现时间不同。生理性黄疸是在足月宝宝出生后2-3天出现而早产宝宝生后3-5天出现。病理性黄疸出现时间更早或更晚,会在新生儿出生后24小时内或一周至数周才开始出现。一般来说,从时间出现的时间就很容易判断出黄疸是生理性还是病理性。
2、持续时间不同。患有生理性黄疸一般持续时间有7天左右,对于正常分娩的宝宝在是4~5天达到高峰,5~7天逐渐消退。对于早产宝宝的黄疽会在5~7天达高峰,7~9天逐渐消退。而病理性黄疸持续时间更长,足月宝宝持续时间大于2周,早产儿大于4周。由此可见,生理性黄疸持续的时间比较长,病理性的比较短。
3、分布情况不同。生理性黄疸是主要分布在面部及躯干,一般在肚脐之上,相反病理性黄疽会遍及全身,连手心、足底都有较明显的黄色。所以,从黄疸出现的位置分布就可以区分生理性跟病理性。
4、进展情况不同。主要是通过胆红素的检测来衡量的,生理性的是每日胆红素水平略微升高,一般进展较慢,病理性的就是胆红素水平常在一天内就升高很多,同时每日上升很快。
5、宝宝情况不同。患有生理性黄疸的宝宝除了皮肤肤色呈现黄色之外并没有什么症状,体温正常、食欲好、睡眠佳、哭声响。精神状态和平时一样,体重渐增,大便及尿色正常。患有病理性黄疸的宝宝却是会食欲不佳、吐奶、或精神差、嗜睡,也可发生贫血,大便颜色呈白色,尿液呈深黄色、茶色甚至酱油色。所以,如果宝宝在黄疸的同时还出现其他的舒服,就可以认为是病理性的。
通过上面的介绍,我们很容易就可以区分黄疸的类型,但无论是那一种情况,也不用过于担心。只要进行适当的治疗跟检测,基本都可以治愈的。
观看文章宝宝的病理性黄疸和生理性黄疸,通常说的生理性黄疸是不需要治疗的,是完全可以自己消退,到一定的时间。但是,病理性黄疸因为原因很复杂,临床表现和病情的程度也比较多,所以是不可能通过自愈这样一个过程。即便是不治疗,也可能在某个时间段,时间之后就会慢慢消退。最主要的是在发病过程当中,胆红素太高会引起胆红素脑病,是有永久性的脑损伤。所以不要希望病理性的会自己消退,还要及时的就医,及时的检查和治疗,对新生儿来讲这是非常关键的。
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