先天性垂直距骨

诊断

根据足底凸出，足呈严重的僵硬畸形，足跖屈位X线片可见距骨垂直，舟状骨移位至距骨颈背侧，跟骨呈跖屈可以明确诊断。但有时X线表现并不很清楚，尤其是小儿的舟骨骨化中心出现较晚。这时可参考跟骨、距骨和骰骨之间的位置关系，若跟骨、骰骨关节间隙增宽，或足跖屈和背伸时距舟关节关系均不能恢复正常，再结合临床表现可诊断先天性垂直距骨。在诊断过程中，需注意与劳损性扁平足、先天性扁平足、脑瘫性外翻足等疾病进行鉴别。

鉴别诊断

1、劳损性扁平足

也可表现为足部僵硬、活动明显受限等症状，但关节无脱位，且存在营养不足、站立过久或负重过度等病史。

2、先天性扁平足

扁平足伴发跟腱短缩时易误诊为CVT，区别在于扁平足站立时舟骨向背侧移位，跖屈前足时舟骨可轻易复位。扁平足跟骨可轻易背伸，CVT的跟骨固定呈马蹄状。

3、脑瘫性外翻足

脑瘫性外翻足为大脑运动神经细胞受损所致，患者一般有难产、窒息、缺血缺氧和高热等脑损伤病史，临床表现为中枢性痉挛性瘫痪，剪刀步态和足外翻畸形等表现与CVT容易混淆，但X线片显示距骨呈水平位，跟骨也无跖屈症状。