坏死性外耳道炎

治疗原则

坏死性外耳道炎的治疗目的是积极抗感染，彻底清除耳道局部病灶。医生会根据病因、临床症状、病理改变等给予个体化的治疗方案。对绿脓杆菌感染者多采用第三代头孢与喹喏酮类药物或氨基糖苷类联用，对其他菌种的感染则依据药敏试验结果选择抗生素，做到早期大剂量、足够疗程、静脉给药，必要时手术治疗。

对因治疗

有糖尿病者应控制血糖，有免疫缺陷者应增强抵抗力并做相应的治疗。

药物治疗

1、氨基糖苷类抗生素

坏死性外耳道炎的常见致病菌主要为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等，可用氨基糖苷类抗生素治疗。坏死性外耳道炎的患者多数为老年人，或并发有糖尿病，或机体免疫力低下，所以在使用氨基糖苷类抗生素的过程中，要充分考虑氨基糖苷类抗生素的肾、耳毒性。

2、头孢类抗生素

第3代头孢类抗生素被认为是杀死坏死性外耳道炎致病菌较好的药，如头孢他啶。

3、喹诺酮类抗生素

喹诺酮类抗生素如环丙沙星具有良好的骨渗透性，高效的杀菌能力，优良的在组织中积聚的能力，因而也是对抗坏死性外耳道炎较好的选择，常口服给药，用药时间一般2周左右。一般推荐低剂量用药，以此来减低抗药性。在用抗生素进行治疗的过程中，要定期进行菌群的监测和细菌抗药性的研究，以便及时调整治疗方案，达到较好的治疗效果。

手术治疗

脓液引流术或病灶清除术：手术是治疗坏死性外耳道炎的重要方法，可以很好地清除病灶，引流脓肿，防止感染蔓延，从而有效地控制感染。对手术的范围至今未有定论，有人认为只做脓液引流术，而有些人则赞成做病灶清除手术。手术的范围应视患者的具体情况而定，但必须保证脓肿充分引流，肉芽组织和坏死组织清除彻底，只有这样才能有效地控制感染，阻止感染的蔓延，保证治疗的效果。