粘连性中耳炎

治疗原则

本病的发病机制尚不清楚，因而治疗有一定困难。病变早期应积极处理，可向鼓室内注入药物或进行鼓膜切开及置管，以利于分泌物的溶解及引流。病程后期可根据病因及听力状况的不同，采取相应的治疗方法。老年人及治疗困难者可佩戴助听器；听力损失程度较重的年轻患者可采用手术治疗。

手术治疗

1、鼓膜切开及置管

由分泌性中耳炎引起的早期粘连，可作鼓膜切开术，充分吸出中耳分泌物之后，通过鼓膜切口留置通气管，以利于引流和中耳通气。

2、鼓膜重建术

听力损失程度较重的年轻患者可使用软骨重建鼓膜，手术目的是分离并切除粘连组织，清除分泌物，恢复中耳传音结构的功能，防止再度粘连，重建一个含气的中耳腔。该手术可有效防止复发，并可获得较好的听力。

其他治疗

1、鼓室注药法

经鼓膜穿刺，向鼓室内注入如1%糜蛋白酶、胰蛋白酶或地塞米松等药物，以抑制炎症，消除水肿，溶解黏稠的分泌物。

2、改善咽鼓管功能

可行导管法咽鼓管吹张术。用泼尼松龙经导管吹入咽鼓管咽口及其附近，早期常可取得较好的效果。

3、积极治疗原发疾病

对影响咽鼓管功能的疾病进行矫治。

4、鼓膜按摩术

用中指在外耳道口轻轻按压或用鼓气耳镜进行按摩。后者用力不宜过大，以免损坏鼓膜。耳部有急性炎症时，不宜行此治疗。

5、戴助听器

听力下降明显的老年人及治疗困难者，可佩戴助听器。