骨髓炎

1、骨髓炎的诊断原则：

主要根据患者的病史、临床表现，并结合血常规检查、细菌培养和药敏试验、血培养，还有X线检查、CT检查、放射性骨扫描等影像学检查来明确诊断，必要时可在手术中对患者病灶位置进行病理学检查，这是骨髓炎诊断的金标准。

2、相关检查：

（1）实验室检查：

1）血常规检查：血沉和C-反应蛋白升高，常会有白细胞计数正常，部分患者白细胞计数升高。

2）细菌培养和药敏试验：急性化脓性骨髓炎的穿刺液可见化脓细菌。

3）血培养：可发现致病的细菌菌种，在寒战高热时抽血培养的阳性率较高。

（2）影像学检查：

1）X线检查：感染后3~4周后可表现为骨质不规则增厚和硬化，有残留的骨吸收区或空洞，其中可有大小不等的死骨，有时看不到骨髓腔。

2）CT检查：可确定病变骨的形成。

3）放射性骨扫描：放射骨扫描在病变早期即可显示病变部位，但无法区别感染。

3、鉴别诊断：

骨结核、硬化型成骨肉瘤、骨样骨瘤、蜂窝织炎。

1、骨髓炎按照起病速度和临床表现可分为：

急性骨髓炎、慢性骨髓炎。

2、骨髓炎按感染途径可分为：

血源性骨髓炎、邻近播散性骨髓炎。