胰腺炎

胰腺炎的治疗需根据其分型、分期和病因选择恰当的治疗方法。症状较轻，未达到手术指征的急性胰腺炎患者，通常进行禁食、补液、药物等治疗方法。症状较重者则需密切监护，有手术指征的患者，适时进行手术治疗。慢性胰腺炎的治疗原则为去除病因、控制症状、改善胰腺功能、治疗并发症和提高生活质量等。

一、一般治疗

1、急性胰腺炎：监护、禁食、纠正电解质紊乱、酸碱失衡等。

2、慢性胰腺炎：戒烟戒酒，调整饮食结构、避免高脂饮食，可补充脂溶性维生素及微量元素，营养不良者可给予肠内或肠外营养支持。

二、药物治疗

1、生长抑素及其类似物：外源性补充生长抑素或生长抑素类似物奥曲肽不仅可抑制胰液的分泌，而且有助于控制胰腺及全身炎症反应。如生长抑素、奥曲肽等。

2、镇痛药：腹痛严重者可肌内注射盐酸布桂嗪或盐酸哌替啶等药物。

3、抗生素：胆源性胰腺炎合并胆道感染者可选用第3代头孢菌素，如头孢哌酮等药物治疗。存在感染性胰腺坏死的患者，可选用第3代头孢菌素联合甲硝唑或喹诺酮类抗菌药物。

4、质子泵抑制剂（PPI）或H2受体拮抗剂：可通过抑制胃酸分泌而间接抑制胰腺分泌，还可以预防应激性溃疡的发生。常用药物包括奥美拉唑、兰索拉唑、罗沙替丁、法莫替丁等。

5、胰酶制剂：患者出现脂肪泻、体重下降及营养不良表现时，需要补充外源性胰酶制剂改善消化吸收功能障碍。

6、激素：自身免疫性胰腺炎可选用糖皮质激素治疗，常用药物为泼尼松等。

三、手术治疗

1、急性胰腺炎

（1）轻症AP：胆囊结石引起的轻症急性胆源性胰腺炎患者，在首次入院时即行胆囊切除术，可以预防胰腺炎的复发。

（2）中度重症AP：坏死组织感染首选介入、内镜等微创穿刺引流，必要时外科手术治疗。

（3）重症AP：有症状的感染性胰腺坏死患者，先经皮（腹膜后）穿刺置管引流，或经胃内镜下透壁引流；如病情无改善在4周后行坏死组织清创术，内镜下经自然腔道（胃/十二指肠）行坏死组织清创术、视频辅助腹膜后清创术等微创清创技术。

2、慢性胰腺炎

保守治疗不能缓解的顽固性疼痛；胰管狭窄、胰管结石伴胰管梗阻；并发胆道梗阻、十二指肠梗阻、胰源性门静脉高压、胰源性胸腹水及假性囊肿等；不能排除恶性病变等患者需采取手术治疗。

常采用的手术方式包括胰管引流手术、胰腺切除手术、神经切断手术等。

四、中医治疗

一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。