癔症性失声

诊断

医生会询问患者病史，详细了解患者有无精神受到刺激情况，有无癔症病史。检查喉的各处有无病变情况，结合患者的临床表现以及间接喉镜、纤维喉镜、喉肌电图检查等结果综合进行诊断。

鉴别诊断

1、诈病

诈病是一种由患者自己控制的伪装的失声行为，患者常常有个人企图或目的，其特点为：缺乏神经官能症的特征，有诈病的目的和意图，在治疗过程中常极顽固且不配合。而癔症性失声患者的失声症状是突然发生的，不能控制，且患者通常无个人企图或目的，治疗过程中通常较配合。据此可鉴别。

2、早期结核

有些早期结核患者在喉内尚未见明显病变时，可出现喉肌活动障碍，表现为发声微弱，甚至完全失声，但发声时气流经过声门仍可产生摩擦音。喉镜检查时见喉黏膜显著苍白，双侧声带分开，即使哭叫、咳嗽时声带也不能内收，声门不能闭合。结核患者OT试验阳性，还有低热、盗汗等结核病的表现，而癔症性失声患者没有。根据这些及喉镜检查可将这两种疾病鉴别。

3、喉内收肌瘫痪或喉返神经瘫痪后期

这种情况多发生在单侧声带，双侧者少见，常先发生外展肌瘫痪，很少为完全性瘫痪，单纯喉内肌瘫痪更少见。而功能性失声均为双侧；对看不见声带活动的病例，用喉头注射器弯针头，滴1～2滴生理盐水于声带处，就可见声带内收活动，可与声带瘫痪鉴别。