柯莱斯骨折

治疗原则

以手法复位外固定治疗为主，部分需要手术切开复位内固定来治疗骨折，如后期骨折修复不良，可能还需要进行肌腱转移术或尺骨短缩术。

药物治疗

疼痛难忍时可遵医嘱使用一些止痛药，如布洛芬。

手术治疗

1、切开复位内固定

（1）手术指征：①严重粉碎骨折移位明显，桡骨下端关节面破坏；②手法复位失败，或复位成功，外固定不能维持复位。

（2）方法：经腕背桡侧切口显露骨折端，在直视下复位，松质骨螺钉、T形钢板或钢针固定。若骨折块碎裂、塌陷，有骨缺损，经牵引复位后，分别于桡骨及第2掌骨穿针，用外固定支架维持复位，取髂骨植骨，充填缺损，用螺钉或钢针固定。6-8周后可取消外固定支架。

2、肌腱转移术

骨折愈合后，桡骨远端因骨痂生长，或由于骨折对位不良，使桡骨背侧面变得不平滑，拇长伸肌腱在不平滑的骨面反复摩擦，导致慢性损伤，可发生自发性肌腱断裂，可作肌腱转移术修复。

3、尺骨短缩术

若骨折短缩畸形未能纠正，使尺骨长度相对增加，尺、桡远端关节面不平，常是后期腕关节疼痛及旋转障碍的原因，可作尺骨短缩术。

其他治疗

以手法复位外固定为主要治疗方法。

1、麻醉，患者仰卧位，肩外展90°。

2、助手一手握住拇指，另一手握住其余手指，沿前臂纵轴，向远端牵引，另一助手握住肘上方作反牵引。

3、经充分牵引后，术者双手握住腕部，拇指压住骨折远端向远侧推挤，2-5指顶住骨折近端，加大屈腕角度，纠正成角，然后向尺侧挤压，缓慢放松牵引，在屈腕、尺偏位检查骨折对位对线情况及稳定情况。

4、使用石膏将复位满意的前臂固定，2周水肿消退后，可在腕关节中立位更换石膏托或前臂管型石膏固定。