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皮肤瘙痒

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皮肤瘙痒的诊断

诊断

根据患者的家族史、过敏史、生活史、用药史等,以及瘙痒的典型临床表现,再结合体格检查,以及血液检查、尿液检查、粪便检查、分泌物病原学检查、斑贴试验、皮肤划痕试验、病理活检等各项辅助检查结果,通常能够明确皮肤瘙痒的病因。在诊断过程中,医生需将不同的瘙痒情况进行鉴别诊断。

鉴别诊断

1、全身瘙痒

多从一个部位开始逐步累及躯干和四肢的大部分,甚至全身。

(1)老年性瘙痒症:主要发生于60岁以上的老年患者,可能与老年人皮肤萎缩、变性及干燥有关,瘙痒以躯干及四肢为主,长期搔抓后皮肤可发生湿疹样变。

(2)季节性瘙痒症:与季节关系明显。冬季寒冷而诱发的称为冬季瘙痒症,夏季炎热而诱发的称为夏季瘙痒症。好发于躯干、股内侧、小腿屈面、关节周围等处,多在就寝前脱衣时突然发作,与皮肤温度骤然改变有关。

(3)内分泌性瘙痒症:多数糖尿病患者伴全身性或局限性皮肤瘙痒,后者主要见于会阴部。瘙痒可发生于糖尿病早期,与疾病严重程度无关。糖尿病经过治疗,瘙痒随之消失,原因可能为皮肤含糖量增加,神经末梢受到刺激所致。甲状腺功能亢进和功能减退均可发生瘙痒。甲状腺功能亢进时的皮肤瘙痒可能由于基础代谢增高、多汗、精神紧张等引起;黏液性水肿全身瘙痒大多与皮肤干燥脱屑有关,应用甲状腺制剂后症状可以减轻。痛风、尿崩症、绝经期妇女也可出现全身瘙痒。

(4)妊娠瘙痒症:见于妊娠最后3个月,为全身性或局限性腹部瘙痒,分娩后症状消失,下次妊娠或口服避孕药时可以再发。有时可伴有黄疸。其发病可能为妊娠期内分泌改变、胆红素代谢障碍和肝内胆汁淤积所致。

(5)肝病:特别在有肝内和肝外胆管梗阻时,皮肤瘙痒发生率很高,其原因与胆盐在血液和皮肤内含量增高有关,而溶血性贫血引起的黄疸不发生瘙痒。病毒性肝炎的瘙痒通常较轻,时间也较短。在氯丙嗪、睾酮等药物所引起的肝内胆汁淤积瘙痒可为早期症状。原发性胆汁性肝硬化、坏死性肝硬化、机械性胆管梗阻等疾病的瘙痒强烈而持久,全身性分布,以前臂、躯干上部、小腿为重,常因搔抓引起表皮剥脱及失眠。瘙痒可以是胆汁性肝硬化的前驱症状。

(6)肾病:慢性肾盂肾炎和肾小球肾炎患者在尿毒症阶段,常有瘙痒,但瘙痒并不与氮质潴留成正比,血液透析不能减轻症状,但甲状旁腺切除后可获得好转。

(7)恶性肿瘤:Hodgkin病、白血病、蕈样肉芽肿及内脏肿瘤特别是腹部、胃、支气管、食管、卵巢、前列腺肿瘤等在肿瘤发生前即可有皮肤瘙痒。肿瘤切除或治疗后瘙痒可消失,肿瘤复发瘙痒也可复发,由于长期瘙抓,常引起表皮剥脱、皮炎、色素沉着和局部淋巴结肿大。

(8)精神性瘙痒症:瘙痒为泛发性或局限于身体某一部位,其特征为夸张的瘙痒主诉与客观体征不相平行,无明显皮肤抓痕及指甲磨损发亮,除肛门生殖器部位瘙痒外,一般不影响睡眠。患者可伴寄生虫恐惧症或其他精神神经症状,有时有深度表皮剥脱及自伤性皮肤损害。

2、局限性瘙痒症

好发于肛门、阴囊和外阴部位,有时也发生于外耳、腰部、四肢等处。一般限于某一局部,但亦可同时数处受累。较常见的有以下几种:

(1)肛门瘙痒症:局限于肛门及其周围皮肤,也可延及会阴及阴囊或外阴,瘙痒为阵发性,若长期搔抓致皮肤黏膜肥厚、皱纹加深而呈苔藓样变。或由于存在分泌物而发展为湿疹样皮炎,或有继发感染;与蛲虫病、前列腺炎、痔核、肛瘘等有关。

(2)阴囊瘙痒症:瘙痒限于阴囊,偶可延及阴茎、会阴及肛周等处,为阵发性,若长期搔抓局部可以变厚,亦可由感染致皮肤水肿、渗液、糜烂、结痂、肥厚或色素沉着,病因有多种。

(3)外阴瘙痒:主要发生于大阴唇外侧,亦可累及小阴唇、阴阜及阴蒂等处,瘙痒为阵发性,长期搔抓患部皮肤可增厚,呈苔藓样变。与白带、滴虫及念珠菌阴道炎、糖尿病、宫颈癌等有关。

相关解析

皮肤瘙痒验血24项属于正常的血常规检查,根据检查结果能够知道是否是病毒感染引起的皮肤瘙痒,可以做针对性的用药治疗。皮肤瘙痒除了检查血常规,还建议做过敏原的排查,来确定过敏的物质名称,在日常生活中能够有效的规避过敏原,减少皮肤瘙痒症状的发生。

观看问答

螨虫是可以引起皮肤瘙痒的。螨虫叮咬后可以引起虫咬皮炎、丘疹性荨麻疹,从而出现瘙痒。针对于螨虫引起的瘙痒,临床可以选择多种途径治疗。

首先是外用药物方面,可以选择外用糖皮质激素类,常见的比如丙酸氟替卡松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等。还可以选择外用清凉止痒类,常见的比如复方樟脑乳膏、炉甘石洗剂等。瘙痒明显时可以系统使用抗组胺类药物,常见的比如阿司咪唑、西替利嗪等。

观看文章

皮肤瘙痒和结节性痒疹有啥区别?皮肤瘙痒主要是以单纯的皮肤瘙痒,不伴有原发性的皮疹为主要表现。结节性痒疹以皮肤上出现结节,伴有剧烈瘙痒为主要临床表现,两者都有瘙痒剧烈,但是前者没有皮疹,只是单纯的皮肤瘙痒。临床上常见于老年性皮肤瘙痒症,以及糖尿病性皮肤瘙痒。而结节性痒疹,除了皮肤瘙痒以外,皮肤上出现暗褐色的、坚实的、绿豆或黄豆大小的半球形的结节。这个结节很难消退,一般可以用冷冻、火针、放血、拔罐等方法来治疗。两者的发病原因也有差别。皮肤瘙痒症的发生通常与皮脂腺功能减退,皮肤干燥引起的瘙痒有关。当然也与一些消化道系统的疾病、免疫系统的疾病有关。结节性痒疹的发病原因与蚊虫叮咬、胃肠道功能紊乱、神经精神因素的刺激等有关。因此,两者不管是从皮疹的形态,还有病因上,都是有区别的。

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