纤维肌痛综合征

根据临床特征及典型压痛点，并结合相关检查一般可以诊断，医生在诊断的同时常需要排查患者是否有慢性疲劳综合征、风湿性多肌痛、精神风湿症、类风湿关节炎、肌筋膜疼痛综合征等疾病。

诊断依据

1、持续3个月以上的全身性疼痛，身体的左、右侧，腰的上、下部及中轴骨骼（颈椎、前胸、胸椎、下背部）等部位同时出现疼痛时，称为全身性疼痛。

2、压痛点用拇指按压，按压力约为4kg，按压18个压痛点中至少有11个疼痛。

鉴别诊断

1、慢性疲劳综合征

包括慢性活动性EB病毒感染和特发性慢性疲劳综合征，可有低热、颈腋淋巴结肿大，有的可以检测到抗EB病毒包膜抗体IgM，有助于鉴别。

2、风湿性多肌痛

表现为广泛的肩胛带、颈背及骨盆带肌肉疼痛、乏力，但本病多见于50岁以上老年人，血沉常在50mm/h以上，且激素治疗有立竿见影的效果。

3、精神风湿症

出现带有感情色彩的症状，疼痛定位模糊，变化多端，且不受天气和活动的影响，而常有其他情感紊乱。

4、类风湿关节炎

类风湿关节炎的关节肿胀是客观存在的，晨僵时间长，疼痛以关节多见，血液检查可以发现血沉、类风湿因子、手部X线的异常。

5、肌筋膜疼痛综合征

多与外伤和过劳有关。虽也有深部压痛点，但较局限。可引发放射痛，疲乏，晨僵少见。该病预后好，容易治愈。当然，当肌筋膜痛持续存在，亦可出现Ⅳ期睡眠障碍而演变为纤维肌痛综合征。

根据是否继发于其他疾病，可分为继发性纤维肌痛综合征和原发性纤维肌痛综合征。