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嗜酸性粒细胞增多-肌痛综合征

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嗜酸性粒细胞增多-肌痛综合征的诊断

医生会结合患者的病史、症状、体征、辅助检查诊断该病。诊断过程中,医生会根据不同情况建议患者做血液学检查、免疫学检查、病理检查、影像学检查、心电图等来帮助进行鉴别、诊断。同时,还需要排除旋毛虫病、嗜酸粒细胞性筋膜炎等疾病。

诊断依据

美国疾病控制中心(CDC)1996制订的诊断标准如下。

1、典型的临床表现(病程中的某一阶段有影响日常活动的弥漫性肌痛)和外周血嗜酸粒细胞≥1000×106/L。

2、有多系统累及,如皮肤、外周神经、关节、肺部病变或肺动脉高压。

3、除外感染、肿瘤等其他可以引起嗜酸粒细胞升高的疾病。

鉴别诊断

1、旋毛虫病

旋毛虫病是旋毛虫寄生于人体组织引起的人兽共患寄生虫病,人因进食含有活旋毛虫包囊的肉类或肉制品而感染。临床表现主要有发热、眼睑或面部水肿、肌肉疼痛、嗜酸性粒细胞增高、多系统受累等,与本病表现较为类似。但旋毛虫病的患者通常有生食含有旋毛虫肉类及其制成品史。起病前有5~15天的潜伏期,发热通常为持续性高热,全身水肿较明显,甚至遍及多个器官。患者肌痛更严重,或见吞咽、咀嚼、说话困难,极度乏力。病原学检查可找到旋毛虫幼虫或囊包,血清学检查可见旋毛虫特异性抗体。可以此进行鉴别。本病治疗以抗旋毛虫为主,预后较好,1~2个月多能恢复。

2、嗜酸粒细胞性筋膜炎

嗜酸粒细胞性筋膜炎是深筋膜的炎症,胶原增殖,邻近的皮下脂肪组织、肌外膜等的纤维化。其临床特点为皮肤增厚、绷紧、关节挛缩、血中嗜酸性粒细胞增多,与本病较为类似。嗜酸粒细胞性筋膜炎男性患者略多于女性,常有过度运动或活动的诱因。局部组织活检如发现有筋膜及外肌膜有胶原明显增生和炎症反应则可以诊断该病,并与嗜酸性粒细胞增多-肌痛综合征相鉴别。

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