产后身痛

医生通常根据患者产褥期间出现肢体关节酸楚、疼痛、麻木、重着感的临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与同样有肢体关节病变的痹证、痿证等进行鉴别。

诊断依据

1、病史

产后失血过多，或产伤，或感受外邪史。

2、临床表现

产褥期间出现肢体关节疼痛、麻木、重着，甚至关节活动不利、关节肿胀。

3、辅助检査

血常规、炎性标志物、血清抗体检查、X线检查、CT、MRI、心电图、心脏彩超检查等，有利于明确诊断。

鉴别诊断

1、痹证

产后身痛外感风寒所致者与痹证的发病机理相近，临床表现也相类似。但产后身痛只发生在产褥期，与产褥生理有关，痹证则任何时候均可发病。若产后身痛日久不愈，迁延至产褥期后，则不属产后身痛，当属痹证论治。

2、痿证

产后身痛与痿证的症状均在肢体关节。产后身痛以肢体、关节疼痛、重着、屈伸不利为特点，有时也兼麻木不仁或肿胀，但无瘫痿的表现。痿证则以肢体痿弱不用，肌肉瘦削为特点，肢体关节一般不痛。

1、血虚证

主要表现为产后遍身酸痛，肢体麻木，关节酸楚，伴有面色萎黄，头晕心悸，舌淡，苔薄白，脉细无力。

2、血瘀证

主要表现为产后遍身疼痛，或关节刺痛，屈伸不利，触按疼痛加重，伴有恶露量少色暗，或小腹疼痛拒按；舌紫暗，苔薄白，脉弦涩。

3、外感证

主要表现为产后遍身疼痛，项背不舒，关节不利，或痛无定处，或冷痛剧烈，恶风畏寒，喜热喜暖，或关节肿胀、重着，或肢体麻木，舌淡，苔薄白，脉浮紧。

4、肾虚证

主要表现为产后腰膝、足跟疼痛，艰于俯仰，伴有头晕耳鸣，夜尿多，舌淡暗，苔薄，脉沉细弦。