1、外伤：如半月板损伤、滑膜损伤、交叉韧带损伤等。
2、感染：如膝关节结核、化脓性关节炎等。
3、炎症：如膝关节滑膜炎、痛风性关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、反应性关节炎等。
4、劳损及退变：如髌骨软化症、膝关节退行性关节炎等。
5、其他：如滑膜性软骨瘤病等。
膝关节积液一般是由于滑膜炎所引发的，还有可能是关节感染性疾病所导致的，另外和膝关节退行性病也有较大的关系，也不排除是类风湿性关节炎的可能性。如果患有膝关节积液，可以采取营养软骨类的药物治疗，并且还可以选择消炎镇痛的药物治疗，也可选择抗骨质增生的药物治疗。
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儿童膝关节积液的原因主要是有化脓性感染、慢性的损伤，或者是有异常肿瘤等。如果关节内有炎症感染，就容易引起化脓性积液，主要就是应用抗炎药物治疗。如果有长时间、长距离的运动锻炼，就会导致慢性损伤，引起局部疼痛，导致积液形成。要保证良好休息，热敷、理疗促进恢复。如果有异常肿瘤压迫也会引起积液形成，必要时可以手术治疗。针对原发疾病进行治疗，促进康复。
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膝关节积液者大多为滑膜炎患者，它是滑膜炎的主要症状之一。膝关节滑膜炎可能是由于膝关节损伤或者感染引起的。膝关节内有软骨组织，比如：半月板，膝关节周围有韧带，比如：交叉韧带、侧副韧带等。如果这些部位损伤，都会导致膝关节骨关节炎继发膝关节慢性滑膜炎。滑膜损伤、脱位等也会导致滑膜炎。正常情况下，血液循环良好的话，对细菌有较强的抵抗力。滑膜内的血管很多，但是如果感染到结核菌，可能会导致患膝关节慢性滑膜炎。
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儿童膝关节积液最常见的原因，是特发性滑膜炎。这种滑膜炎的原因目前不明，可能诱发的因素有过度大量的活动，以及身体的免疫反应等等。
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