肺包虫病

病原学检查与影像学检查是确诊的关键。肺包虫病的诊断主要依据为病史、临床表现、胸部X线、胸部CT、超声及包虫皮内试验、血清学检查等病原学检查，诊断准确率可达98%以上。可能还会进行血常规、痰涂片、囊肿液检查、胸部磁共振成像等，诊断过程中需要排除其他原因所致的肺与支气管囊肿、肺结核、肺癌等疾病。

诊断依据

1、有在流行区居住、工作、旅游或狩猎史，或与犬、牛、羊等家养动物或狼、狐等野生动物接触史；在非流行地区有从事来自流行区的家畜运输、宰杀、畜产品和皮毛产品加工等接触史。

2、B超、X线检查、CT或MRI检查发现包虫病的特征影像。

3、痰液、胃液、胸水找到包虫囊壁、子囊、囊砂等。

4、包虫皮内试验结合二至三种血清学检查阳性。

5、排除其他原因所致肺部占位性疾病。

确诊需要病原学依据，如无病原学依据，根据典型X线、CT或B超表现也可确诊。不典型病例可根据皮内试验结合血清学检查考虑疑诊。

鉴别诊断

1、其他原因所致的肺与支气管囊肿

肺与支气管内囊肿可由先天或后天等多种原因导致，需要进行鉴别。其他非寄生虫原因所致的囊肿，一般没有流行病学相关的接触史，包虫皮内试验与血清免疫学检查为阴性，痰液内无棘球蚴的子囊、囊砂或粉皮样囊壁碎片。二者通过流行病学史及实验室检查即可鉴别。

2、肺癌

二者均可见咳嗽、胸痛、咯血，X线检查均可见到肺部内包块，需要进行鉴别。肺癌为肺部恶性肿瘤，发展快，肿块多形态不规则，边缘不清晰，部分患者可见体重减轻、贫血等，病理学检查可确诊。二者通过包虫皮内试验、CT、MRI、肿瘤标志物及活检可进行鉴别。

3、肺结核

二者均可见咳嗽、胸痛、咯血，X线均见肺部结节，需要进行鉴别。肺结核是结核杆菌感染所致的疾病，具有传染性，可见低热、消瘦，血常规淋巴细胞升高，痰涂片抗酸染色可见结核杆菌，包虫皮内试验阴性。二者通过CT、MRI可清晰鉴别肺部肿物的性质，结合实验室检查可进行鉴别。

根据棘球绦虫种类分类

1、囊型包虫病

又称囊型棘球蚴病（CE），是由细粒棘球蚴引起的，较多见。囊型包虫病根据B超影像学分为CE型（囊型病灶）、CE1（单囊型）、CE2（多子囊型）、CE3（内囊破裂型）、CE4（实变型）、CE5（钙化型）五个分型。

2、泡型包虫病

又称泡型棘球蚴病（AE）、泡球蚴病，是由多房棘球蚴（又称泡球蚴）引起的，较少见。