肺包虫病

治疗原则

肺包虫病的治疗目标是去除包虫囊肿，减少并发症，提高生活质量。手术是肺包虫病唯一有效的治疗方法，宜在确诊后早期手术，并结合术前及术后预防性应用抗包虫药物。对于无症状的小病灶或不活跃的病灶可暂不手术，定期随访观察。急性期治疗

部分患者会出现过敏性休克，表现为突然血压下降、大汗淋漓、面色苍白、心悸，甚至晕厥，需要快速进行抢救。

1、保持呼吸道通畅和供氧

必要时需要气管插管、气管切开、机械通气等，并监护生命体征。

2、激素治疗

及时使用肾上腺素，升高血压、扩张支气管。

3、补充血容量

静脉快速补液，补充血容量。

4、抗过敏

使用抗过敏药物，包括激素与抗组胺药物，地塞米松、氢化可的松、氯雷他定等。

5、

其他治疗

根据情况使用升压药物，如去甲肾上腺素、多巴胺、间羟胺等。

药物治疗

肺包虫病药物治疗治愈率较低，约20%-30%，且容易发生囊肿破裂，只能作为辅助治疗手段，在术前或术后预防性用药。主要使用阿苯达唑、甲苯咪唑、吡喹酮等抗包虫药物。

手术治疗

手术是肺包虫病唯一有效的治疗方法，90%的肺包虫病可以手术治疗，且应在确诊后早期手术。主要为开放手术，病灶较小且靠近肺部表面的囊肿可适当选择胸腔镜微创手术。

1、手术原则

完整摘除内囊，防止囊液外溢，减少并发症，降低复发率。

2、手术方法

（1）内囊摘除术：适用于无并发症的肺包虫囊肿，分为完整内囊摘除和穿刺内囊摘除术。手术直接切开或穿刺吸出囊液后再切开外囊，取出内囊，并用医用酒精或10%氯化钠反复擦洗残腔，之后将残腔缝合闭锁。

（2）囊肿摘除术：适用于靠近肺部表面，且直径小于2厘米的囊肿，可以适当选择胸腔镜微创手术。胸腔镜手术只需在胸部打几个孔，将带摄像头的胸腔镜与手术器械深入胸腔内进行手术操作，创伤小，恢复快。

（3）肺叶或肺段切除术：适用于并发感染，或累及肺段、肺门部的较大包虫病灶，可将受累的肺叶或肺段进行切除。

（4）右肺及肝顶包虫一期手术内囊摘除术：对于同时累及右肺与肝顶部的包虫病患者，从右胸切口进行手术。术中需要仔细缝闭细小的胆瘘，并留置肝内残腔引流管。

中医治疗

目前研究发现一些中药成分制剂与抗包虫药物联合应用可起到协同作用，比单一用药效果更好，同时能减少不良反应，包括铁筷子多糖、骆驼蓬籽、苦参碱、青蒿素及其衍生物、槐耳浸膏、汉防己甲素、川芎嗪等。

其他治疗

对于不适宜手术处理的患者，在使用药物的同时，可以进行经皮穿刺引流治疗。在B超引导下穿刺引流，然后注射药物，并再次引流。治疗的前7天与后28天需要口服抗包虫药物。