加利福尼亚脑炎

诊断

医生根据病史（疫区生活史）及临床表现（发热、头痛、抽搐），再结合相关辅助检查（血清学检查、脑脊液检查）可作出诊断。在诊断的过程中，需除外肠道病毒所致的脑膜炎、单纯疱疹病毒性脑炎、化脓性脑膜炎等疾病。

鉴别诊断

1、肠道病毒所致的脑膜炎由柯萨奇病毒和埃可病毒引起，临床上表现为无菌性脑膜炎和脑炎，一般起病急，病情一般并不严重，病程1周左右，无后遗症。除脑膜炎症状外，柯萨奇病毒感染还可引起心肌炎、流行性胸痛、手足口病的表现；埃可病毒感染常有腹绞痛、腹泻、咽痛和皮疹等表现。多发生于夏秋季。脑脊液检查同加利福尼亚脑炎，有赖于病毒分离及血清学检测作鉴别。

2、单纯疱疹病毒性脑炎多由单纯疱疹病毒Ⅰ型引起，是散发性脑炎最常见的一种，任何年龄均可发生，临床表现多样。存活者多有严重的神经系统后遗症。脑脊液中白细胞轻度增高，以淋巴细胞为主，可有大量红细胞存在。确诊有赖于病毒分离和血清免疫学的检测。

3、化脓性脑膜炎多由脑膜炎球菌、流感杆菌、肺炎球菌、金黄色葡萄球菌和链球菌等引起，临床上可有发热、头痛、呕吐，颈项强直等脑膜刺激征阳性。脑膜炎球菌多发于冬春季，皮肤黏膜常出现瘀点或瘀斑；流感杆菌脑膜炎主要见于6～18个月的婴儿和5岁以下的儿童，成人罕见；肺炎球菌性脑膜炎常与急性中耳炎、肺炎等原发感染病灶有关；而金黄色葡萄球菌性脑膜炎则发生于各年龄组，有细菌性脑膜炎的脑脊液改变，脑脊液培养或涂片染色可帮助诊断。

4、结核性脑膜炎成人少见，多见于儿童，常有肺或肺外结核，无季节性。常以发热、头痛、呕吐和脑膜刺激征阳性等表现。脑脊液中淋巴细胞明显增高，蛋白增高明显，糖和氯化物均降低。