颅骨结核

颅骨结核多发生在青少年的额顶骨，起病缓慢，病程较长，多为单发，也有多发者。患者除了低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状外，还可见头皮肿胀、形成寒性脓肿或窦道等典型的局部表现。

典型症状

1、局部症状

颅骨结核好发于额骨、顶骨，初起局部头皮可肿胀，继之发生无痛性但有波动感的寒性脓肿（也称冷脓肿，病变部位疼痛、肿胀、功能障碍，但脓肿局部皮肤不红、触之皮肤不热）。脓肿破溃后形成经久不愈的慢性窦道，经常向外排出灰白色干酪样脓液，时而夹杂小碎骨片，单纯药物治疗难以奏效，病程往往迁延达数月或数年之久。

2、全身症状

颅骨结核同身体其他部位的结核性感染一样，病人可有长时间的低热，午后明显，体温在37～38℃之间，面色苍白，两颊潮红，食欲不振，消瘦，体重减轻，乏力，盗汗，女性闭经等全身症状。

伴随症状

颅骨结核较少单独发生，多同时伴有肺部、骨关节结核病灶及颈部、腋下、腹股沟等处的淋巴结核，表现为淋巴结肿大或破溃后形成长期不愈的慢性窦道（窦道是指机体组织感染、坏死，经体表排出体外后而形成的一个开口于体表的、不与体内空腔脏器相通的潜性盲管。即一端开口于皮肤黏膜表面，另一端不开口，如同洞一样的病变）。

并发症

颅骨结核进一步发展，病变向硬脑膜外蔓延，当炎症穿透硬脑膜后结核杆菌侵入颅内，引起颅内并发症，最常见的是结核性脑膜炎和颅内结核瘤，二者均可使病情加重，危及病人的生命。

1、结核性脑膜炎

当并发结核性脑膜炎时，病人突然发生剧烈头痛、喷射性呕吐、高热（体温可达39℃以上）、抽搐、昏迷。查体可发现项强克匿格氏征阳性。

2、颅内结核瘤

并发颅内结核瘤时表现为进行性颅内压增高及颅内占位病变的症状与体征。患者可出现头痛、头晕、恶心、呕吐等表现。CT及MRI检查可显示圆形或椭圆形均匀一致的高密度或混杂密度区，脑室受压变形，中线结构向对侧移位。

3、脑膜炎

如并发脑膜炎则甚易造成颅底脑池及脑表面蛛网膜粘连，即使炎症被控制后，也可遗留一些神经系统功能障碍。

4、颅骨缺损

颅骨结核可导致颅骨及其周围组织发生破坏，从而引起颅骨缺损。也可因早期彻底清除病灶的手术而遗留颅骨缺损。