急性腮腺炎性睾丸炎

患者出现腮腺红肿、睾丸肿痛等情况，应及时就医。就医时，医生首先会询问症状、病史，特别是腮腺炎、尿路感染、附睾炎病史以及泌尿系有创操作史，并通过体格检查初步判断阴囊内的情况。其次会建议做血常规、血清抗体检测、血清淀粉酶检测、尿液检查、阴囊超声检查等辅助检查明确诊断和评估严重程度。在诊断过程中，医生需排除急性非特异性睾丸炎、急性附睾炎、睾丸扭转、睾丸内急性出血等疾病。

诊断依据

1、病史

有腮腺炎病史，多在腮腺炎发生1周左右出现睾丸不适。

2、症状和体征

（1）腮腺红肿，腮腺管口红肿，按压时有分泌物出现。

（2）一侧或双侧睾丸肿大、胀痛、质地柔韧，阴囊红肿，痛觉敏感，透照试验时可能见到睾丸鞘膜积液。

（3）出现头痛、恶寒、发热、恶心、呕吐等症状。

3、辅助检查

（1）血常规可见淋巴细胞增多，白细胞和中性粒细胞增多或不增多。

（2）血清抗体检测可检测出血清特异性IgM抗体。

（3）血清淀粉酶可见升高。

（4）尿液检查可发现腮腺炎病毒。

鉴别诊断

1、急性非特异性睾丸炎

是细菌导致的睾丸炎，通常有尿路感染、附睾炎病史或泌尿系有创操作史，临床表现为睾丸胀痛、放射痛、质地变硬等。急性腮腺炎性睾丸炎有腮腺炎病史，临床表现为腮腺肿大、睾丸胀痛、质地韧等，尿液检查可见病毒。二者可以通过病史、症状和尿液检查鉴别。

2、急性附睾炎

是发生在附睾的炎症，多有泌尿系有创操作史，临床表现为发热、附睾肿大疼痛、放射痛，尿常规可见白细胞或脓细胞。急性腮腺炎性睾丸炎有腮腺炎病史，临床表现为腮腺肿大、睾丸胀痛等，尿液检查可见病毒。二者可以通过病史、症状、尿液检查鉴别。

3、睾丸扭转

又称精索扭转，多见于青少年，多有剧烈运动或阴囊外伤史。表现为患侧精索和睾丸疼痛剧烈，可出现休克，睾丸上移，托起阴囊时疼痛加重，无发热。急性腮腺炎性睾丸炎多见于青春后期的男性，有腮腺炎病史，表现为腮腺肿大、睾丸肿大胀痛。二者可以通过病史、症状、阴囊超声检查鉴别。

4、睾丸内急性出血

患者多有长期的结节性多动脉炎病史，表现为睾丸明显胀痛。急性腮腺炎性睾丸炎有腮腺炎病史，表现为腮腺肿大、睾丸胀痛。二者可通过病史、症状、阴囊超声检查鉴别。