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颈椎病

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颈椎病的诊断

病史

既往有颈部创伤史、椎间隙狭窄,以及椎间盘出现退行性病变。

症状

有颈背部疼痛,肢体出现麻木、过敏,提示为神经根型病变。

出现颈部不适,或表现为肢体麻木、无力,头晕,走路脚踩棉花感,提示为脊髓型病变。

有头晕、头痛、转动颈椎时因突发眩晕,提示为椎动脉型病变。

有耳鸣、头痛、头晕、记忆力减退、失眠,提示为交感型病变。

体格检查

可见三角肌萎缩,上肢可有浅感觉丧失,牵拉试验阳性、压头试验阳性,提示为神经根型病变。

肌力下降、肢体腱反射亢进、浅反射消失,霍夫曼(Hoffmann)征、巴宾斯基(Babinski)征阳性,提示脊髓型病变。

出现躯体麻木、痛觉减退,此类型体征较少,提示有交感型病变。

影像学检查

X线检查;主要用于排除其他病变,可显示颈椎曲度的改变、椎间隙狭窄等。

CT检查:可见颈椎间盘突出、脊髓受压。

颈椎病的类型

根据受累的组织和结构分类:

①神经根型颈椎病:最常见,主要症状为颈肩痛和皮肤、肢体的麻木感;

②脊髓型颈椎病:最严重,主要症状为肢体麻木无力、脚踩棉花感等;

③椎动脉型颈椎病:主要症状为头晕、偏头痛、恶心等;

④交感型颈椎病:主要症状为头颈痛、痛觉迟钝、心悸等。

相关解析

患者患上颈椎病之后,会先做一个前屈旋颈试验,让患者颈部前屈,然后再进行左右旋转活动。如果颈椎出现疼痛的话,就表明了患者颈椎出现了退行性病变。接着再做一个椎间孔挤压试验,让患者头部转向患处,然后将左手掌放在患者的头顶,右手掌握拳去击打左手背,患者如果出现放射性疼痛或麻木了,就表示患者出现了根性损害。患者检查完之后,确认病情的话,在进行对症治疗。

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颈椎病又被叫做是颈椎综合征,其实是增生性颈椎炎、颈椎骨关节炎、颈椎间盘脱出症颈神经根综合征的总称,是以退行性的病理的改变做为基础的一种疾患;主要是因为颈椎骨质增生,长期劳损或者是韧带增厚、椎间盘脱出,导致颈椎脊髓、椎动脉或者神经根受到压迫,然后引起一系列的功能障碍出现的一种临床综合征。

颈椎病的检查

1、颈椎病试验检查也就是物理检查,主要有前屈旋颈试验、椎间孔挤压试验、臂丛牵拉试验、上肢后伸试验。

2、X线检查:正常男性40岁以上,女性45岁以上大约会有90%存在有颈椎椎体的骨刺;所以有的X线平片也会改变,有时候不一定出现临床症状;所以和颈椎病相关的X线的分述有正位、侧位、斜位和摄脊椎左右斜位片等。

3、肌电图检查:颈椎病和颈椎间盘突出症肌电图检查都是可以提示人体的神经根因为长期受压然后出现变性,最后会失去自身对于所支配的肌肉抑制作用。

颈椎病的治疗建议

1、药物治疗:患者可以选择性的使用止痛剂、维生素B1、维生素B12、镇静剂,这对患者症状缓解会有一定效果;患者也可以尝试用其他药物来进行支持治疗。

2、运动疗法:各种颈椎病的症状在基本缓解或者是呈现慢性状态的时候,患者可以进行医疗体操来促进患者症状进一步进行消除和巩固疗效;但要注意在症状急性的发作期要局部休息,不要增加太多运动刺激;如果有比较明显或者是进行性的脊髓受压的症状时,患者不要运动,尤其是颈椎后仰的运动要禁忌。

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颈椎病检查,颈椎病的检查最主要的话,是要根据你的症状来。颈椎病比如说有头晕,那么检查肯定要做颈椎的正侧位片和颈椎的张口位片,看环枢关节有没有半脱位。如果有颈椎的疼痛伴有麻木、手麻时候,你需要去做颈椎的CT,或者核磁共振,排除有没有对神经根进行的挤压。最后就是颈椎如果出现了一些,比如说颈椎的无力或者颈椎经常抬不起来,像这种情况那么我们要对你的肌肉和筋膜进行检查。这个主要是医生的评估明确你是存在哪里的问题,这种评估的话叫做颈筋膜的评估。

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