人类细小病毒B19感染

在流行中可有20%无症状感染者，潜伏期1~2周，患者出现咽痛、轻咳、鼻炎等上感症状，伴有全身不适、肌肉疼痛、低热等全身症状，有的患者仅持续2~3天即好。此外，本病毒可引起红细胞再生障碍性贫血危象、皮肤、血管受损性疾病、关节病等疾病。

典型症状

1、红细胞再生障碍性贫血危象

红细胞再生障碍性贫血危象为HPVb19感染已有溶血性贫血的患者发生的疾病，多见于小儿。患者先有发热（多为低到中度程度）、全身不适、倦怠、肌痛、头痛、轻咳等症状，2~3天后，可出现贫血症状，如心悸、苍白、无力。

2、皮肤、血管受损性疾病

（1）血管性紫癜：患者有小儿，也有成人，首先出现发热、咽痛、流涕等，48小时后出现皮疹，其特征为血管性紫癜。先出现于四肢，后向躯干、颈部甚至面部扩展，紫癜持续数日即退。部分患者伴有腹痛或大关节痛。

（2）传染性红斑：小儿患传染性红斑的临床表现，先有发热、全身不适、咽痛、鼻流涕等症状。2~3天后出现皮疹，多始于面部，很快融合成片并伴有轻度水肿，形成“巴掌脸"特殊表现。皮疹很快扩展到躯干及四肢。先为斑丘疹，后中间先褪色形成网状或花边样。皮疹可因日晒、运动、洗澡而加重，伴有瘙痒感。持续2~4天皮疹消退，留有色素沉着可于数日后消退，全病程为5~9天。成人感染HPVb19，亦有少数表现为传染性红斑者，但很少出现“巴掌脸"，皮疹亦较少。但在病后数日至数周，80%的患者出现关节痛。

（3）肢端瘀斑综合征：患者多为青少年，临床表现多先有或同时出现轻中度发热、全身不适、关节痛、肌痛、食欲欠佳等全身症状，手背和足背出现瘀点、瘀斑性皮疹，很快向掌面发展，可融合成片。手腕和踝部有明显的界线。同时可出现口唇水肿、口周糜烂、口周及下颏部亦出现皮疹，咽部、腭部可有黏膜瘀点，组成手、足、口病样的综合征。疾病多于1~2周恢复。

（4）雷诺现象：表现为手指和足趾变白、发凉，后变青紫，此外，还可伴全身关节疼痛。

3、关节病

关节病小儿少，成人多，且女性多见。多表现为突发性四肢关节对称性疼痛，可伴有不同程度的关节滑囊肿胀，最多累及的有手（指关节、掌指关节）、腕、踝、膝关节，还可累及肘、肩、颈椎、腰椎等处。多数可于2周左右好转，少数患者迁延数周不愈，有病程已长达4年的报道。

4、肢端麻木、刺痛症

有手指和（或）足趾麻木，刺痛症状。

5、宫内感染

孕妇感染HPVb19后可以传播给胎儿，容易引起流产和死胎。胎儿明显贫血、高度水肿，可有心包、胸腔、腹腔积液。

6、其他疾病

HPVb19可侵犯全身多种脏器和组织，故可引起多种疾病。

（1）呼吸道病变：急性呼吸道炎见于急性人类细小病毒b19病毒感染初期，表现感冒样症状。人类细小病毒b19病毒感染与有些婴幼儿的急性哮喘发作和急性阻塞性毛细支气管炎有关。

（2）急性心肌炎或心肌心包炎：婴儿和儿童人类细小病毒b19病毒感染偶可发生严重心肌炎。

（3）急性肝炎：肝功能可有程度不等的受损表现。

（4）慢性疲劳综合征：发病机制与免疫调节功能异常、遗传因素、病毒感染等有关。有低热、全身无力、关节肌肉疼痛、咽痛等。

并发症

本病可诱发再生障碍危象，引起危及生命的贫血。