尿道结核

治疗原则

对于尿道结核的患者，进行足量、足疗程的抗结核药物治疗是十分有必要的。如果患者尿道狭窄明显，必要时可采取外科手术治疗。

药物治疗

1、常用药物

抗结核药物种类很多，首选药物有吡嗪酰胺、异烟肼、利福平和链霉素等杀菌药物，其他如乙胺丁醇、环丝氨酸、乙硫异烟胺等抑菌药为二线药物。

2、用药方案

药物治疗最好用三种药物联合服用的方法，以降低治疗过程中耐药的发生，并且药量要充分，疗程要足够长。

手术治疗

尿道结核的外科治疗，无论行何种术式，术前须经正规抗结核治疗6个月以上使尿道瘢痕基本稳定，如抗结核治疗时间短，则术后尿道结核易复发再次出现尿道狭窄。

1、尿道扩张术

医生会用特殊的医疗器械，对出现狭窄的尿道进行扩张，但需要注意的是尿道结核行尿道扩张术效果多不理想，患者可能会反复出现排尿困难，且尿道狭窄较严重的患者在扩张尿道时极易出现再损伤、形成假道等。

2、尿道狭窄段切除尿道端-端吻合术

简单来说就是医生将局限的尿道狭窄进行切除，然后将两个断端吻合在一起。术后需数次行尿道扩张术。

3、尿道瘢痕切除脱套式尿道吻合术

该术式适合狭窄段＜6cm的尿道狭窄。术中能充分游离尿道，切除病变尿道，有研究指出其疗效确切、满意，明显优于尿道端-端吻合术。

4、尿道冷切+尿道瘢痕电切除术

适合尿道狭窄段＜3cm的病变。该方法的优点是能较大程度地切开、切除瘢痕组织，使狭窄段尿道形成一平滑畅通的腔道；将瘢痕组织切除后有利于上皮组织生长，加速局部上皮化，减少复发；由于切除了瘢痕组织，腔道光滑、上皮细胞生长迅速，术后尿道再狭窄发生率低；因尿道瘢痕组织已切除，术后留置尿管期间，尿管对尿道内瘢痕刺激减少，尿道出血亦减少。