腕关节结核

诊断

根据患者临床表现及病史，特别是有肺结核病史，结合相应检查结果进行分析，一般可以明确诊断。在诊断过程中，需注意与类风湿性关节炎、月骨坏死、Brodie骨脓肿等疾病进行鉴别。

鉴别诊断

1、类风湿性关节炎

腕关节是风湿性关节炎的好发部位。患者常为40岁左右的妇女，多为双侧性，常与其他关节病变同时存在。单发的不易与滑膜结核鉴别，确诊须靠活检和细菌学检查。

2、月骨坏死

多见于青壮年男性，患者常为体力劳动者。主诉腕关节慢性肿痛，多有外伤史。X线片初期可见月骨相对致密，晚期月骨变扁，边缘不整齐。患者血沉不快，其他腕骨正常。

3、Brodie骨脓肿

桡骨下端偶可见到Brodie骨脓肿。X线片可见到桡骨下端有局限性溶骨性破坏，一般无死骨，骨壁稍硬化。常不易与中心型骨结核相鉴别，须靠手术探查，细菌培养和病理检查。

4、腱鞘结核

受累腱鞘呈葫芦形肿胀，手指功能受限。鉴别要点是X线片阴性，肿胀与压痛只限手腕或手掌的一侧。

5、腕部肿瘤

桡骨下端是原发骨肿瘤的好发部位，巨细胞瘤、网织细胞 肉瘤都能见到。肿瘤较小时需与中心型结核的骨空洞相鉴别，前者系溶骨性破坏，后者空洞壁有反应性致密。

根据病理分型可分为单纯滑膜结核、单纯性骨结核和全关节结核，其中以全关节结核最为常见，单纯性骨结核较单纯滑膜结核常见。