慢性阻塞性腮腺炎

治疗原则

阻塞性腮腺炎多由局部原因引起，故临床治疗以去除病因为主。病变轻或病变较重不能采用其他治疗时，可采用保守治疗。经上述治疗无效者，可考虑手术治疗。

对因治疗

有唾液腺结石者，先去除唾液腺结石。导管口狭窄者，可用钝头探针插入导管内逐步扩张导管口。

一般治疗

保守治疗适用于发病时间较短、症状较轻或有手禁忌证不能手术（如年老患者并伴有较重心血管瘤等全身性疾病）的患者，或者也可用于其他治疗的前期准备。主要包括：

1、自后往前按摩腮腺，促使分泌物排出。

2、口含酸性食物、咀嚼无糖口香糖或含维生素C片，促使唾液分泌。

3、用温热的生理盐水漱口，减少细菌逆行感染机会。

4、用生理盐水冲洗腺体，进一步清洁腺体导管，预防感染。

药物治疗

经腮腺导管冲洗，灌注药物，效果良好。可使用的灌注药物主要为抗生素和碘化油。

1、抗生素

根据腮腺液药感试验，选用抗生素经主导管注入冲洗，有一定的杀菌抑菌作用，对逆行性感染有一定效果，但作用较短暂。常用药物有：青霉素、阿莫西林、氧氟沙星、阿奇霉素等。

2、碘化油

导管内注入40%碘化油可扩通导管，降低阻塞程度，缓解症状，同时碘化油也有一定的抗炎作用。

手术治疗

若患者病变严重、发作次数较多、发病时间较长且患者全身状况能适应手术者，经上述治疗无效，可考虑手术治疗。手术治疗主要有腺导管结扎术及保留面神经的腮腺腺叶切除术。

1、腮腺导管结扎术

用于治疗慢性复发性肥腺炎，适用于病变较重的患者。手术后大部分患者症状消失，部分患者可出现涎瘘，此时则需要再行腺体切除术。

2、保留面神经的腮腺腺叶切除术

目前最有效的方法还是保留面神经的前提下手术切除病变腺体。由于长期炎症的影响，有纤维组织形成，使腮腺与周围组织粘连，因此分离面神经较为困难。手术会将腮腺导管全长完全切除，以免术后在残存导管段可能形成潴留脓肿。

其他治疗

1、甲紫腮腺注入

注入甲紫致腺体萎缩治疗慢性阻塞性腮腺炎是相对简单、实用且疗效肯定的方式。

2、内窥镜治疗

可以用内窥镜技术来探明阻塞原因，并辅助药物冲洗及机械扩张等治疗，是一种新型的微创诊疗技术。轻度病变患者经内窥镜药物灌洗治疗得到较好的临床疗效；中度病变患者通过机械扩张法，经药物灌洗后，预后效果较好；重度病变患者经球囊扩张后，其症状得到有效缓解，避免腺体切除手术治疗。对慢性阻塞性腮腺炎具有重要的临床诊疗价值。