化脓性角膜炎

治疗原则

化脓性角膜炎治疗时应先明确患者的感染情况，积极控制感染、减轻炎症反应、促进溃疡愈合、减轻瘢痕形成。化脓性角膜炎的治疗以药物治疗为主，根据病原体种类选择适当的药物。如果有组织的缺损等情况，也可进行相应的手术治疗。

药物治疗

1、抗生素

医生根据临床经验和患者的病情，选择一种或多种广谱抗生素，待实验室检查明确病原菌后，再调整给予敏感抗生素进一步治疗。常用的有青霉素、头孢他啶、妥布霉素、阿莫西林、氧氟沙星等。

2、抗真菌药

抗真菌药物是治疗真菌感染的重要手段，可采用联合用药的方法以提高疗效，病情严重者可配合全身用药。局部药物有两性霉素B眼药水、咪康唑眼药水、氟胞嘧啶眼药水等；全身用药可使用氟康唑、酮康唑、伏立康唑等。

3、抗病毒药

单纯疱疹病毒性角膜炎可使用抗疱疹病毒药物治疗，常用的有更昔洛韦、阿昔洛韦等。

4、其他

并发虹膜睫状体炎时，轻者可用短效散瞳剂如托吡卡胺眼药水滴眼，炎症严重者可用阿托品眼药水或眼膏散瞳；对于棘阿米巴引起的角膜炎可选用氨基糖苷类、聚双胍类药物进行治疗；根据病情还可使用人工泪液来缓解症状。

手术治疗

1、角膜移植术

药物治疗无效，溃疡穿孔或即将穿孔者，应采取包括角膜移植在内的手术治疗，是将病变混浊的角膜切除，替换成透明的异体角膜，以控制炎症，使患者视力得到一定恢复。术后多需继续药物治疗。绝大部分患者可保存眼球。

2、羊膜移植

羊膜是胎盘上胎膜的最里层，由厚的基底膜和无血管的基质组成。羊膜可以作为基底膜，植入缺损区域，使细胞在其上健康生长。可以抑制炎症、能促进表面愈合、减少瘢痕形成。

3、结膜瓣遮盖

对于角膜溃疡穿孔等角膜缺损患者，可通过手术将结膜瓣覆盖于缺损处，有助于愈合。

4、角膜胶原交联

原理是在胶原纤维束间产生额外的交联，从而可提高角膜的韧性，能阻止疾病进展。