淋菌性结膜炎

医生根据病史、临床表现、分泌物涂片或结膜刮片等检查结果，一般即可做出临床诊断。此外，还需要排除其他细菌感染性结膜炎。

诊断依据

1、有淋病病史或接触史。

2、发病急剧，眼睑肿胀，结膜高度水肿、出血，有大量脓性分泌物。

3、分泌物中可查到大量淋球菌。

4、常伴有角膜溃疡、角膜穿孔。

鉴别诊断

1、急性或亚急性细菌性结膜炎

俗称“红眼病”，是由细菌感染引起的常见的急性流行性眼病，通常为自限性疾病，病程常少于3周。常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、流感嗜血杆菌等。临床表现为自觉眼部异物感、灼热感、疼痛、畏光流泪等，眼部检查可见眼部肿胀，结膜明显充血、有脓性或黏液脓性分泌物。同时可伴有乳头增生，严重时可见伪膜形成，但不损害视力。通过临床表现、实验室病原学检查可鉴别。

2、流行性出血性结膜炎

常见病原体为柯萨奇病毒、肠道病毒。本病潜伏期短，起病急，常双眼同时或先后发病。自觉症状重，眼部疼痛、异物感、畏光及水样分泌物，最典型的体征是球结膜下点、片状出血，同时结膜高度充血水肿，部分患者可并发角膜病变。此外，患者耳前淋巴结肿大，可伴有发热、周身不适及上呼吸道感染症状。极个别患者可发生神经性并发症。诊断根据流行性发病、临床上起病急、症状重、结膜下出血等特点可论断本病，病毒分离或PCR（聚合酶链式反应）检测、血清学检查可协助病原学诊断。

1、成人淋球菌性结膜炎

潜伏期短，通常从一侧开始，大多累及双眼，病急骤，病情呈进行性发展，眼痛、畏光、流泪等症状明显，眼睑高度肿胀、疼痛，伴睑结膜高度充血，伴小出血点及伪膜形成，球结膜水肿，耳前淋巴结疼痛，重症患者甚至可出现耳前淋巴结的化脓。本病特点是有大量的脓性分泌物，结膜刮片上皮细胞胞质内可见双球菌存在。待炎症消退，睑结膜上可留有瘢痕。

2、新生儿淋球菌性结膜炎

是新生儿眼炎的主要原因，潜伏期约2-4天，双眼多同时受累。临床表现与成人相似为严重的急性化脓性结膜炎，但临床过程较成人稍缓和。