淋菌性结膜炎

治疗原则

淋菌性结膜炎必须给予高度重视，认真及时处理。全身和局部应用抗生素控制感染，避免并发症发生。

对症治疗

1、局部治疗

反复用盐水或1：1000高锰酸钾溶液冲洗结膜囊。冲洗时，患者头偏向患侧，开始每5分钟1次，渐进为15分钟1次，半小时1次，1小时1次，直至分泌物消失。可频滴0.25%氯霉素、0.1%利福平眼药水，涂杆菌肽眼膏，还可用0.3%氟哌酸等。角膜有溃疡时可滴或涂抹1%阿托品眼药水。

2、全身治疗

可用青霉素肌内注射或静脉滴注，也可用头孢菌素或壮观霉素，还可用氨苄西林等。小儿用青霉素可按体重用药静脉滴注。或用头孢曲松，可肌内注射或静脉滴注用药。

一般治疗

1、去除病因，抗感染治疗。在等待实验室结果时，医生会开始局部使用广谱抗生素，确定致病菌属后给予敏感抗生素。

2、急性期患者需进行隔离。一眼患病时应防止另一眼感染。

3、切忌包扎患眼，可佩带太阳镜以减少光线的刺激。

药物治疗

1、青霉素类

淋球菌原对青霉素G敏感，但近年来耐药菌明显增多，有研究对新生儿淋球菌性结膜炎药敏结果表明对青霉素敏感性仅为13%，因此需根据敏感试验结果决定是否用青霉素G。青霉素不耐酸，多为静脉滴注。变态反应为青霉素最常见的不良反应，药疹、接触性皮炎、溶血性贫血、间质性肾炎、哮喘较多见，但多不严重。最严重者为过敏性休克，多在注射后数分钟内发生，抢救不及时可造成死亡。

2、头孢菌素类

头孢曲松对淋球菌敏感性可达90%以上，静脉滴注，是目前较为推崇的抗淋球菌药物。头孢菌素类药物毒性较低，不良反应少，常见的是过敏反应，多为皮疹、荨麻疹等，过敏性休克少见。还有头孢噻肟，对革兰阴性菌有较强作用，通常通过静脉滴注给药。

3、壮观霉素

存在耐药性，适用于敏感菌株的淋球菌感染。主要通过肌肉注射给药。不良反应常见恶心、呕吐、头昏、发热、寒战、皮疹等，偶见血红蛋白和红细胞压积下降。

4、喹诺酮类

如诺氟沙星，对淋球菌也有一定效果，不良反应多见于胃肠道反应，一般不严重，患者可耐受。

中医治疗

1、疫毒攻目证

（1）证候：灼热羞明，疼痛难睁，眵泪带血，睑内红赤，白睛红肿，甚则白睛浮壅高出黑睛，黑晴星翳，或见睑内有点状出血及假膜形成，兼见恶寒发热，便秘溲赤，舌质红，苔薄黄，脉浮数。

（2）治法：清热解毒。

（3）方药：普济消毒饮加减。

2、火毒炽盛证

（1）证候：白睛赤脉深红粗大，脓眵不断从睑内溢出，胞睑及白睛红赤浮肿，黑睛溃烂，甚则穿孔，兼见头痛身热，口渴咽痛，小便短赤剧痛，便秘，舌绛，苔黄，脉数。

（2）治法：泻火解毒。

（3）方药：清瘟败毒散加减。

以上中医疗法均需在专业中医医师的指导下进行治疗，切勿自行用药。