肱骨外髁骨折

诊断

根据患者的外伤史，伤后肘部疼痛、肿胀等临床症状，结合相应的检查结果进行分析，一般可以明确诊断。在诊断过程中，需注意是否存在肱骨下端全骺分离或肱骨小头骨骺分离。

鉴别诊断

因儿童骨骺骨化不全，特别是2岁以下的幼儿，应注意与肱骨下端全骺分离及肱骨小头骨骺分离相鉴别：

1、肱骨下端全骺分离

表现为肘关节普遍肿胀及周围性压痛，外形类似肱骨髁上骨折或肘关节后脱位，肘后三角关系正常；而伴脱位的肱骨外髁骨折其三角关系失常。肱骨下端全骺分离者，X线片显示其干骺端有薄条状骨折片或肱骨下端内侧有一三角骨片，肱骨外髁骨骺随同尺、桡骨向内、后方移位，肱骨小头与桡骨小头的对应关系正常。

2、肱骨小头骨骺分离

伴移位或旋转的肱骨小头骨骺分离患者，其肱骨小头与桡骨头对应关系失常。进一步鉴别应做关节内造影，造影剂局限在肘关节腔内者为肱骨下端全骺分离。

根据骨折块移位程度分型

1、Ⅰ型

外髁骨骺骨折无移位。

2、Ⅱ型

骨折块向外后侧移位，但不旋转。

3、Ⅲ型

骨折块向外侧移位，同时向后下翻转，严重时可翻转90°～180°，但肱尺关节无变化。

4、Ⅳ型

骨折块移位伴肘关节脱位。