肱骨外髁骨折

治疗原则

肱骨外髁骨折属于关节内骨折，又是骨骺骨折，骨折线通过骺板，复位的满意与否直接影响到关节的完整性和骺板处骨桥形成的大小。无论采取哪种方式治疗，都应实现解剖复位或近似解剖复位。

药物治疗

对于无法疼忍受疼痛或者疼痛影响到睡眠的患者，可使用非甾体抗炎药来缓解疼痛，常用药物为尼美舒利、酮洛芬、双氯芬酸等。

手术治疗

1、撬拨复位

在透视条件下用克氏针撬拨骨折复位，术中可将肘关节置于微屈内翻位以利操作。此法操作简单，损伤小。

2、切开复位

有以下情况者需及时切开复位，以免影响关节功能。

（1）严重Ⅲ型骨折移位或旋转移位。

（2）移位骨折，局部肿胀严重，影响手法复位者。

（3）某些陈旧性移位骨折。

其他治疗

多数患者施行手法复位有效，按骨折分类不同，处理原则如下：

1、Ⅰ型骨折

无移位的脑骨外上髁骨折，伤肢屈曲90°，前臂略旋后位上肢石膏托固定，4周后拆除石膏，进行肘关节伸屈运动和前臂旋转运动。

2、Ⅱ型骨折

首选手法复位。良好的麻醉下，前臂旋前位、屈曲肘关节，术者拇指将骨折块向肘关节间隙推按，其他四指托住肘关节尺侧，另以手握住伤肢腕部，肘关节屈曲90°轻轻向尺侧推，使肘关节桡侧间隙增大，以便推按骨块复位后，再使肘关节桡翻，促使复位的骨块稳定。

3、Ⅲ型骨折

手法复位同II度移位骨折，若手法复位失败改用手术治疗。

4、 Ⅳ型骨折

良好的麻醉下，前臂旋前位、屈曲肘关节，术者拇指将骨折块向肘关节间隙推按，其他四指托住肘关节尺侧，另一手握住伤肢腕部，先将肘关节桡翻，用力推压肽骨外髁骨折块及桡骨小头，同时按压肱骨下端尺侧，肘关节脱位即可复位，骨折块也随之复位。手法复位过程中手法宜轻柔，禁止牵引。