桡骨下端骨折

治疗原则

桡骨下端骨折的患者，一般采用保守治疗，经治疗后可缓解相应症状。但对于非手术治疗无效的患者，可考虑进行手术治疗。

药物治疗

疼痛无法忍受者可服用非甾体抗炎药，常用药物有尼美舒利、酮洛芬、双氯芬酸等。

手术治疗

1、经皮穿针内固定

对于经复位后无法维持稳定的关节外骨折，断端无粉碎或经简单固定可维持稳定复位者，及简单关节内骨折可选择经皮穿针复位内固定，亦可联合外固定维持骨折复位稳定。

2、切开复位内固定

可通过微创技术及微型钢板对于桡骨远端关节面的解剖复位并维持稳定，促进腕关节早期功能锻炼。

3、外固定架

桡骨远端粉碎性骨折无法应用内固定、复杂性骨折需维持稳定、开放性骨折或软组织条件较差时，可使用外固定架进行固定。其具有软组织创伤小、操作简便、并发症少等优点。主要利用软组织牵张后形成张力带作用对骨折处进行复位并维持稳定，可单独应用，亦可结合其他固定方式应用。

4、其他

此外，根据病情还可使用腕关节镜、腕关节置换术等方式进行治疗。

其他治疗

1、手法复位外固定

对于闭合性桡骨远端骨折，骨折断端无明显移位或经闭合复位固定后能维持稳定者，对患肢外观及功能要求不高，高龄患者合并心肺基础疾病不能耐受手术治疗，可采用此方法进行治疗。在手法复位后，可采用传统木质夹板、石膏及支具外固定等进行固定。

2、功能锻炼

无论手法复位或切开复位，术后均应早期进行手指屈伸活动。4-6周后可去除外固定，逐渐开始腕关节活动。骨折愈合后，桡骨下端因骨痂生长，或骨折对位不良，使桡骨背侧面变得不平滑，拇长伸肌腱在不平滑的骨面反复摩擦，导致慢性损伤，可发生自发性肌腱断裂，可作肌腱转移术修复。若骨折短缩畸形未能纠正，使尺骨长度相对增加，尺、桡远端关节面不平衡，常是后期腕关节疼痛及旋转障碍的原因，可作桡骨延长术或尺骨短缩术。