骨骺提前闭合

治疗原则

骨骺提前闭合的治疗应根据患者的年龄，了解其潜在生长能力，熟悉畸形的部位、性质和程度，选择不同的方法。可采用药物治疗及手术治疗，以延长生长时间，改善最终身高。

药物治疗

促性腺激素释放激素类似物：以曲普瑞林为代表，在改善性早熟儿童的身高中应用最广泛。其原理是通过外源性的促性腺激素释放激素类似物，负反馈调节抑制人体自身下丘脑垂体分泌促性腺激素释放激素，使性腺暂停发育，延缓骨骼的增长和愈合，延长生长时间，以改善终身高。

手术治疗

1、截骨术

单纯成角畸形，常用楔形截骨给予矫正，若骨骼尚未成熟，术后畸形可重新发生，需多次截骨矫正。

2、对侧肢体短缩

患侧下肢短缩后将对侧相对长的下肢也短缩，以获得肢体长度均衡，改善跛行步态，常用方法是骨骺固定术。

3、骨骺牵拉延长

这是一种很实用的手术方法，无论对骺板完全停止生长造成的短缩或短缩合并成角畸形，都可以应用，尤以胫骨骨骺延长应用最多。在实行牵拉前，应先将骺板中骨桥切除，利用骨外固定装置，逐渐牵拉，造成骨骺分离，可伸长肢体4-6cm，甚至更长。该法常引起跟腱挛缩和术后正常骺板早期闭合等不良后果，所以将患儿年龄限制在14-16岁，以青春期之后为宜，本法也可纠正成角畸形，成角的凸侧率拉慢，凹侧稍快，给予补偿。

4、骺板内骨桥切除脂肪填塞

游离脂肪可以防止骨桥形成，残存的骺板软骨细胞具有再生能力，以纠正生长障碍。

5、其他肢体延长

可以采用胫骨延长、股骨延长术，骺板闭合后，将胫骨骺线截断牵拉延长等方法。