髂骨致密性骨炎

治疗原则

本病的治疗原则为缓解症状，其治疗以非手术治疗为主，对症状较严重的患者可通过药物对症治疗；对存在顽固性疼痛者，可考虑行骶髂关节融合术。

对症治疗

本病症状较轻的患者，可适当卧床休息，下床后宜用弹性围腰保护；症状严重者可服用镇痛药、行封闭治疗进行止痛，同时应用支架保护，待疼痛减轻后鼓励患者做腹肌锻炼，并继续用弹性腰围保护。

药物治疗

1、非甾体消炎镇痛药

对于疼痛剧烈的患者，可给予非甾体消炎镇痛药消炎止痛，如双氯芬酸钠、布洛芬等。

2、封闭

在关节周围明显压痛点处，可做痛点封闭，如盐酸普鲁卡因+醋酸泼尼松龙。

手术治疗

1、手术原则

对于顽固性疼痛者，可考虑行骶髂关节融合术。

2、手术方式

骶髂关节融合术的手术方式分为传统开放手术和微创手术。随着现代科学技术的发展，微创手术在术中出血量、手术时间、术后住院时间等方面较传统开放手术更具有优势，将作为未来骶髂关节融合术的发展方向。

物理治疗

1、针灸治疗

针灸治疗包括体针、刺络拔罐和艾灸，对髂骨致密性骨炎的症状改善有作用。常用取穴有患侧骶髂关节、肾俞、大肠俞、秩边、环跳、承扶、委中、承山、昆仑、风市、阳陵泉等。

2、推拿按摩

可采用按、揉、掖、点压、提拿等手法，以舒筋活络、疏散瘀血、松解粘连，使症状得以缓解或消失。

3、针刀治疗

患者取俯卧位，于骶髂关节后面压痛和硬结处进针直至骨面或至软组织病变处，做纵行针切、横行针切、纵行摆动，或横行摆动等。针毕，可在髋骨和骶髂关节后面的肌肉处进行骨盆矫正压揉法治疗。

以上均须在专业医生的指导下进行治疗。

中医治疗

中医药对髂骨致密性骨炎的主要干预手段有药物治疗、针灸疗法、推拿按摩及针刀治疗等，临床可根据具体情况选择合适的治疗方式。治疗过程中，应当审证求因，辨证施治。

1、辨证论治

（1）寒湿阻络

①主症：腰骶部冷痛绵绵，腰部负重感，遇热痛减，阴雨天加重，活动不便，舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。

②治法：散寒除湿，温经通络。

③处方：宣痹汤加减。

（2）肝肾亏虚

①主症：腰骶痛以酸软为主，绵绵不绝，下肢麻木无力，劳累后加重，休息后减轻，夜尿多，小便清长，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

②治法：补益肝肾，壮骨强筋。

③处方：补肾壮骨汤加减。

（3）血瘀阻滞

①主症：腰骶疼痛如刺，痛有定处，轻则俯卧，重则疼痛剧烈而不能动，局部有明显压痛点，舌质紫暗，或有瘀斑，脉弦紧。

②治法：活血化瘀，行气止痛。

③处方：和营止痛汤加减。

（4）湿热痹阻证

①主症：腰骶部疼痛，痛处伴有热感，口干苦，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉弦数。

②治法：清热利湿，宣痹通络。

③处方：四妙丸加减。

2、常用中成药

（1）腰痛宁胶囊

①功效：温经通络、散瘀止痛。

②主治：风寒湿痹阻和血瘀气滞之腰痛诸证。

（2）正清风痛宁片

①功效：祛风除湿，活血通络，消肿止痛。

②主治：风寒湿痹证，症见肌肉酸痛、关节肿胀疼痛、屈伸不利、麻木僵硬等；风湿与类风湿性关节炎具有上述证候者。

以上中医疗法均需在专业中医医师的指导下进行治疗。