颈腰综合征

本病主要特点是在其有颈髓受压症状的同时伴有腰椎管狭窄症状，两者可一前一后（多见），亦可同时存在（少见），或在颈部手术后发现腰部症状，也可因腰部症状就诊、检查时发现颈髓受压更严重。

典型症状

1、颈部受压症状

（1）感觉障碍

至少95%以上的病例具有此组症状，主要表现为四肢麻木、过敏或感觉分离等现象。这主要是由于脊髓丘脑束及其他感觉神经纤维受累所致。有以下特点：

①最早出现：此点与脊髓型颈椎病者明显不同。

②多从上肢开始：90%以上的病例其感觉障碍先从上肢开始，以手及前臂部尤为多发，亦可能先从肩部开始。

③麻痛为主：患者多诉本病初发时自觉手臂疼痛及麻木感，尤以刺痛为多见。

④呈持续性：即感觉障碍出现后多呈持续性，但可有阵发性加剧，此多与各种诱发因素有关。

（2）运动障碍

常在感觉障碍之后数周或数月出现，主要表现为锥体束征，多从步态沉重、下肢无力、抬步困难、易跪倒及束带感等开始。随着病程的发展症状日益加重，以致完全瘫痪。

（3）其他

①大小便障碍：多在中后期出现，以尿频、尿急及便秘为多见，后期则可引起尿潴留，甚至大小便失禁。

②植物神经症状：亦多伴有胃肠及心血管症状，占全部病例的30%左右（多从术后获得证实）。

③颈部防卫征：此类患者常使颈部保持自然仰伸位（功能位），怕仰伸，亦怕前屈。

2、腰部受压症状

（1）间歇性跛行

即当患者步行数十米或数百米后，出现一侧或双侧腰酸、腿痛、下肢麻木、无力以至跛行，稍蹲下或坐下休息数分钟，又可继续步行；如此可连续行走，因有间歇期，故名间歇性跛行。

（2）主诉与客观检查的矛盾

尤以本病的早期可见。当患者长距离的步行或处于各种增加椎管内压的被迫体位时，则主诉甚多，甚至可有典型的坐骨神经痛。但在就诊时，由于临诊前的短暂休息而使椎管内压恢复到原来的状态，因此检查常为阴性。

（3）腰部后伸受限及疼痛

由于管腔内有效间隙减少或消失，当腰椎由中立位到后伸位时，除使椎管后方的小关节囊及黄韧带挤向椎管和神经根外，椎管长度亦缩短2.2mm，椎间孔变窄，椎间孔突向椎管以及脊髓与神经根的横断面增粗。如此则使管腔内压急骤增高，患者后伸受限，并由此出现多种症状。但将腰部恢复到伸直位或略向前屈，则由于椎管也恢复到原来的宽度，症状也立即消除或缓解。

并发症

可合并椎间盘突出症及椎管狭窄症。