颈腰综合征

治疗原则

对本病的处理，一般来说，脊髓受压症状明显的应积极手术。对初次发病的轻型患者尤其年纪较轻者，可先行正规的非手术治疗，对非手术疗法无效或症状迅速加重者，则应在充分准备的前提下及早实施手术。

一般治疗

1、颈、腰部制动

根据病情可同时或分别对颈段或（和）腰段采取相应的制动措施，包括颈围、腰围、石膏固定及卧床牵引等。固定颈、腰椎于适当的位置，改变不良体位，以保持正常体位。限制颈腰部过度活动以保持局部稳定，从而减少脊髓、神经根、血管及关节面之间的互相刺激、摩擦。缓解与改善椎间隙的压力状态。

2、调整与改善睡眠状态

除注意睡觉姿势外，应强调睡硬板床，以及枕头高低适度，切勿过高，亦不宜过低等。并应注意使双下肢处于屈曲状态，不仅可改善椎管内压力及血供，且有利于下肢功能的恢复。

3、改善工作条件

改正劳动或工作中的不良姿势。避免单一体位，特别是过久低头曲颈体位。

药物治疗

通过药物治疗可以减轻和解除疼痛，从而使紧张或痉挛的肌肉松弛，以减轻肌肉对局部病灶部位的牵拉，有助于局部损伤病灶的修复。常选用非甾体抗炎药，如布洛芬、尼美舒利、酮洛芬、双氯芬酸等。

手术治疗

除非腰部症状十分严重，原则上均先对颈椎施术，术后视恢复情况再决定腰部需否手术。两处手术的间隔时间一般以半年为宜，如此可使颈髓获得较为满意的康复。

1、颈部手术

视脊髓受压部位不同而酌情选择前路或后路减压术。本病多以感觉障碍起病，故多先行后路。前后均需施术者，一般间隔2-3月为宜。

2、腰部手术

主要为后路椎板切除减压术，视根管是否受累而酌情扩大减压范围。也可采用将腰椎在前屈位置上行后路“H”植骨融合术，以维持椎管处于较宽的位置，从而获得减压的疗效；但此种体位可增加其他椎节间隙内压，在选择时应注意。

3、颈腰段手术

颈、腰段都有椎间盘突出时，应判断何者产生症状及何者的症状为主，颈椎间盘突出虽多，但颈椎间盘突出症少，且为中央或中间型，压迫脊髓者多。因此颈腰段都有突出，都有症状，只要疼痛不太重，解除脊髓压迫就比较重要，则先切除突出的颈椎间盘组织，解除脊髓压迫，待颈部病情稳定后，再作突出的腰椎间盘摘除。

物理治疗

可通过理疗或者请手法按摩（不宜推拿）以缓解患者临床症状。

心理治疗

颈腰综合征的患者病情相对来说较复杂，治疗困难、病程长、易出现悲观心理和恐惧心理，因此医生应积极从思想开导患者，热心帮助患者消除悲观心理，积极治疗，早日康复。