枢椎齿状突骨折

治疗原则

齿状突骨折的治疗需要结合骨折的分型、寰枢椎的稳定性、是否并发脊髓损伤、是否并发横韧带损伤、是否陈旧性骨折及患者的全身状况综合考虑。单纯的Ⅰ型和Ⅲ型骨折相对稳定，骨折断端血运良好，采用非手术治疗；Ⅱ型骨折保守治疗不愈合率高，因此多采用手术治疗。

药物治疗

恢复期间可使用些促进骨折愈合的药物，如碳酸钙。

手术治疗

目的是稳定寰枢椎，防止因不稳定造成迟缓性脊髓压迫。手术方法有寰枢椎固定术和枕颈固定术，对合并神经损伤者行寰椎后弓减压并寰枢椎固定，必要时还应将枕骨大孔后缘压迫脊髓部分切除，再施行枕颈融合。

其他治疗

1、牵引复位

牵引方法应用枕颌牵引，取正中位，时间为1-3周，直到骨折已经复位，即行头颈胸石膏固定，固定时间3-4个月。

2、颅骨牵引

通常不宜采用，只有在移位严重，或伴有下颈骨折脱位时方可采用，但牵引重量也不宜太大，以避免牵引过大引起齿状突骨折部分离影响愈合。

3、头环石膏固定

它即可调节复位又具有能够保持高度的稳定作用，但这种装置的安装给患者带来一定不便，由于穿钉和固定其并发症不少见，这种装置和技术也比较复杂。

4、功能锻炼

牵引固定期间，患者应加强四肢关节的屈伸活动。解除牵引和固定后，逐渐进行颈部屈伸、侧压及旋转活动。早期应避免做与受伤暴力相同方向的运动，以防止骨折愈合不坚固而发生再次骨折等损伤。