颧骨及颧弓骨折

治疗原则

颧骨、颧弓骨折后如仅有轻度移位，畸形不明显，无张口受限及复视等功能障碍者，可不行手术治疗。凡有张口受限者均应做复位手术。虽无功能障碍而有显著畸形者也可考虑进行手术复位。

一般治疗

患者要注意休息，注意自身安全，避免再次发生外伤。避免局部的大幅活动，以免造成再次损害。

药物治疗

本病通常无需进行药物治疗，如果有感染等情况发生，也可选择青霉素、头孢他啶、头孢曲松、红霉素等抗生素进行治疗，去除感染。

手术治疗

1、巾钳牵拉复位法

用于单纯颧弓骨折。此法不用做皮肤切口。在局部消毒及麻醉后，利用巾钳的锐利钳尖刺入皮肤，深入到塌陷的骨折片深面或钳住移位的骨折片，紧握钳柄向外提拉、牵引复位。颧弓骨折复位的标准是伤员不再有张口受限。

2、颧弓部单齿钩切开复位法

在颧弓骨折处表面做一小横切口，切开皮肤、皮下组织，直达颧弓表面，探明骨折片移位情况，用单齿钩插入骨折片深部，将移位的骨折片拉回原位。

3、口内切开复位法

（1）前庭沟切口法：自上颌第一磨牙远中沿前庭沟向后做1cm长切口，切开黏膜及黏膜下组织，然后用长而扁平的骨膜分离器协助复位。复位后缝合口内创口。

（2）下颌支前缘切口法：在口内下颌支前缘部做约1cm长纵切口，将扁平骨膜分离器插入切口，在喙突外侧经喙突颞肌腱和颞肌浅面达骨折的颧弓下方，向外侧抬起骨折片，然后将钝器前后移动，以恢复颧弓完整的外形。

4、颞部切开复位法

在伤侧颞部发际内做长约2cm的切口，切开皮肤、皮下组织和颞筋膜，显露颞肌，在颞筋膜与颞肌之间插入细长的骨膜分离器，进至颧弓或颧骨的深面，用力将骨折片向前外方复位。

5、上颌窦填塞法

适用于粉碎性颧骨及上颌骨骨折。可在上颌口腔前庭尖牙窝处做切口，显露上颌窦，通过内外联合推压作用，将骨折片复位。

6、头皮冠状切口复位固定法

取头皮冠状切口，切开帽状腱膜后，在帽状腱膜下层将额顶皮瓣向下翻转，至眶上缘上方1cm处，切开骨膜，在骨膜下继续向下剥离，可显露局部组织，将组织复位。在骨折片复位后，可采用小型钢板做内固定。

其他治疗

3D打印技术可以制作与患者原骨骼形态相近的物体，如果患者的颧骨、颧弓形态难以恢复，可通过3D打印技术恢复局部的形态，尽可能恢复功能。