变形性骨炎

治疗原则

医生会根据患者的病情选择个体化的治疗方案，对于无症状的患者，一般无需治疗。对于症状明显者，可采用药物治疗或手术治疗。

药物治疗

1、降钙素

主要作用是延缓骨吸收，迅速抑制破骨细胞的功能并减少其数量，使用期间需注意测定血碱性磷酸酶和尿羟辅氨酸水平。

2、二磷酸盐类

几乎所有的二磷酸盐制剂对变形性骨炎都有效，可抑制骨和软组织钙化，同时阻滞骨吸收和破骨细胞增殖，常用药物有羟乙磷酸钠、替鲁膦酸钠、利塞膦酸盐等。

3、普卡霉素

为细胞毒性抗生素，仅用于严重难治性变形性骨炎，该药能抑制RNA和蛋白质合成，同时也抑制前破骨细胞的活性，缓解疼痛持久，一般静脉使用，主要不良反应有肝毒性和骨髓抑制等，常和地塞米松合用。

4、其他药物

胰高血糖素可缓解疼痛，但不良反应大，须静脉用药。

手术治疗

手术治疗时，必须应用相应的药物加以配合。

1、手术适应证

（1）多发性骨折。

（2）需要长期固定者。

（3）脊椎或神经根受压。

（4）严重畸形。

（5）预防或处置肉瘤。

（6）一些其他难以解释的症状，如衰弱及疲劳等。

2、手术方式

（1）颅底陷入症者，可行枕下开颅减压。

（2）交通性脑积水者，可行脑室-颈静脉分流术；脊髓或神经根受压时，可行椎板波压术或椎孔成形术解除压迫症状。

（3）长骨骨折时做相应处理，有骨畸形者可行截骨手术。