痉病

医生根据项背强急，四肢抽搐，甚至角弓反张的临床表现，结合中医的望闻问切四诊合参以及现在医学的辅助检查则可诊断。但诊断时需要和中风、颤证、破伤风、痫证加以鉴别。

诊断依据

1、多突然起病，以颈背僵硬、四肢抽搐，甚至项背高度强直使身体仰曲如弓状为其证候特征。

2、部分危重患者可有神昏谵语等意识障碍。

3、发病前多有外感或内伤等病史。

鉴别诊断

1、中风

中风以突然昏仆，不省人事，或不经昏仆，而表现为半身不遂，口歪眼斜为主要特点，痉病以项背强急，四肢抽搐，无偏瘫症状为临床特点。

2、颤证

颤证是一种慢性疾病过程，以头颈、手足不自主颤动、振摇为主要症状，手足颤抖动作幅度小，频率较快，多呈持续性，无发热、神昏等症状。痉病肢体抽搐幅度大，抽搐多呈持续性，有时伴短阵性间歇，手足屈伸牵引，驰纵交替，部分病人可有发热，两目上视，神昏等症状，再结合病史分析，二者不难鉴别。

3、破伤风

破伤风临床表现为颈背僵硬，四肢抽搐，颈背仰曲如弓状，伴有牙关紧闭，苦笑面容，与痉病症状相似，但破伤风病前有金创破伤、伤口不洁病史，结合相关检查，可与痉病鉴别。

4、痫证

痉病与痫证均为突然发病，有四肢抽搐，神昏等症状，但痉病的抽搐、筋脉拘急多呈持续性，难以自行恢复，而痫证的神昏、抽搐症状发作片刻后可自行缓解，醒后如常人，既往有类似发病史。

1、邪壅经络

主要表现为头痛、颈背僵硬、发热怕冷、无汗或汗出、肢体酸重、甚至牙关紧闭、四肢抽搐；舌苔薄白或白腻，脉浮紧。

2、肝经热盛

主要表现为高热头痛、咬紧牙齿口不能开、手足躁动、甚则颈背肌肉强直、不能活动自如、四肢抽搐、项背高度强直使身体仰曲如弓状；舌质红绛、舌苔薄黄或少苔，脉弦细而数。

3、阳明热盛

主要表现为颈背肌肉强直、手足拘挛难以伸直、牙关紧闭口不能开、甚则颈背高度强直使身体仰曲如弓状；可伴有高热汗出、腹满便结、口渴喜冷饮；舌质红、苔黄燥，脉弦数。

4、心营热盛

主要表现为高热烦躁、神昏谵语