治疗原则
急则治其标、缓则治其本,是痉病治疗的基本原则,切勿滥用镇肝息风之品。外感发痉以邪实为主,当祛其邪,常用祛风散寒、清热除湿、豁痰开窍等治法。内伤发痉以本虚为主,当扶正,治疗以滋阴养血、舒筋解痉等为主。临床上阴伤血少导致发痉的患者多见,因此治疗时滋阴养血是不可忽视的一环。同时,要重视痉证的防治,见到高热、失血的病证,要及时清热滋阴、养血止血,防止痉证的发生。急性期治疗
1、急性发作时注意保护舌体和防止窒息,保持呼吸道通畅,清除假牙及呼吸道异物,以防堵塞气道。
2、对频繁肢体抽动者,要避免强行按压和捆绑,防止骨折。
3、因高热而致痉,要予以降温。病情较重、较急者,则应立即选用紫雪丹、羚羊角粉,并采取相应的急救措施,以免贻误病情。
一般治疗
病情较轻者,可根据辩证给予相应的药物口服。
药物治疗
1、邪壅经络
(1)方药:羌活胜湿汤加减。
(2)常用中药:羌活、独活、防风、蔬本、川芎、蔓荆子、白芍、甘草。
2、肝经热盛
(1)方药:羚角钩藤汤加减。
(2)常用中药:水牛角、钩藤、桑叶、菊花、川贝母、竹茹、茯神、白芍、生地、甘草。
3、阳明热盛
(1)方药:白虎汤合增液承气汤。
(2)常用中药:生石膏、知母、玄参、生地、麦冬、大黄、芒硝、粳米、甘草。
4、心营热盛
(1)方药:清营汤加减。
(2)常用中药:水牛角、莲子心、淡竹叶、连翘、玄参、生地、麦冬。
5、痰浊阻滞
(1)方药:导痰汤加减。
(2)常用中药:半夏、石菖蒲、陈皮、胆南星、姜汁、竹沥、枳实、茯苓、白术、全蝎、地龙、蜈蚣。
6、阴血亏虚
(1)方药:四物汤和大定风珠加减。
(2)常用中药:生熟地、白芍、麦门冬、阿胶、五味子、当归、麻子仁、生龟板、生鳖甲、生牡蛎、鸡子黄。
其他治疗
医生还可通过针灸疗法来对患者进行治疗。
痉病在治疗取穴上主要以督脉穴为主。取穴印堂、百会、大椎、筋缩、合谷、后溪、太冲、申脉等穴。发热配伍大椎、曲池;神昏配伍人中、十宣;痰盛配伍内关、丰隆。可选择应用,或分组交替使用。印堂、百会、人中均予横刺间歇运针。十宣点刺出血。需要注意的是针灸治疗对操作者的技术要求较高,需熟悉颈部的局部解剖,在实施操作时严禁伤及头颈部重要的神经、血管。