髌股关节软骨损伤

治疗原则

髌股关节软骨损伤一般可进行股四头肌练习或使用髌股关节粘膏支持带或护具等保守治疗方式，而对与保守治疗无效且症状严重的髌骨软化症患者，可考虑进行手术治疗。

药物治疗

对于临时需要参加比赛的运动员，可进行封闭治疗。在关节腔内注射曲安奈德或玻璃酸钠等药物，以缓解患者临床症状。

手术治疗

1、局限性软骨切除加钻孔术

本手术方式较常用，其目的是使来自骨内的纤维肉芽组织填补缺损软骨，最后化生成纤维软骨，而钻孔也能释放骨内压，使疼痛得到缓解。手术时，一般可采用关节镜或髌前内侧或前外侧切口，显露后以刨刀削除变性的软骨，暴露软骨下骨板，用1-2mm钻头钻孔数个。

2、髌骨截骨术

本术式可解除骨内高压，缓解疼痛，同时又可调整髌股关节面使之接触更协调。

3、人工关节置换术

对严重的髌股关节骨关节炎患者，可考虑采用髌股关节人工表面假体置换术治疗。

4、软骨移植

（1）自体软骨细胞移植：取患者自体软骨进行体外软骨细胞培养，用组织工程方法将培养增殖后的软骨细胞植入病灶区，再用骨膜覆盖。

（2）自体骨软骨块蜂窝状移植：又称马赛克软骨移植术，指用特殊器械凿取膝关节股骨髁非负重区骨软骨组织，是将这些柱状的骨软骨块移植至负重区软骨，呈马赛克样镶嵌移植。

5、髌骨切除术

本术式可切除病变严重的髌骨，仅适用于疼痛严重、影响日常生活的重症患者。但须注意髌骨切除后会使患肢伸膝力量减少。

物理治疗

可进行蜡疗或者超短波治疗，对缓解患者临床症状有一定效果。

其他治疗

1、股四头肌练习

本方法是防治髌骨软骨病最常用、最有效的方法。通过加强股四头肌力量，可增加关节的稳定性，改善髌股关节应力分布，并可防止由于膝酸痛及发软而造成的跌扑或意外伤害。常用方法如站桩，一般采用靠墙避开疼痛角度的站桩方式，也可做主动直腿抬高或负重直腿抬高练习。

2、髌股关节粘膏支持带或护具

本方法为保守治疗的一种重要手段，医生可能会推荐那些不愿手术的患者采用髌骨粘膏带或髌骨护具，改变髌骨的运动轨迹与接触力学，达到缓解疼痛、治疗疾病的目的。