髌骨不稳定

治疗原则

治疗主要是为了缓解膝部不适，控制病情发展，阻止发生不可逆的骨改变，尽可能的保护关节和肌肉的功能，改善患者的生活质量。视实际情况进行药物、手术、理疗等治疗。

药物治疗

对于病情较轻、拒绝手术或有禁忌症的患者，可试行股四头肌练习、限制增加髌骨关节符合的运动、绷带保护或呼吸保护等。同时对于骨关节疼痛严重的患者，可适当应用非甾体消炎止痛药，如阿司匹林、布洛芬等。

手术治疗

经非手术治疗无效，症状和体征较严重者，应采取手术治疗。手术可分为两类，一类是调整髌骨力线，改善股四头肌的功能或稳定髌骨，适用于髌骨关节尚无显著变形者。另一类是切除髌骨，重建股四头肌结构，适用于髌股有严重变性的患者。常用术式如下：

1、调整髌骨近端力线

包括膝外侧松解术、膝内侧关节囊缩紧筋膜成形术、内侧髌股韧带重建术、股内侧肌止点移位术等。

2、调整髌骨远端力线

包括肌腱转位手术、髌腱手术、胫骨结节移位术等。

3、髌骨切除股四头肌成形

当髌骨不稳定伴有严重的髌股关节变性时，不适用上述两种手术，可考虑切除髌骨，修复股四头肌结构。