股骨髁上骨折

治疗原则

股骨髁上骨折的治疗方案应根据患者的年龄、活动能力、血供情况、当地的医疗条件、有无感染存在或可能存在的潜在感染等情况决定。常通过骨牵引、下肢石膏固定、手术等方式进行治疗。

药物治疗

对于无法忍受疼痛或者疼痛影响到睡眠的患者，可使用非甾体抗炎药来缓解疼痛，常用药物为尼美舒利、酮洛芬、双氯芬酸等。

手术治疗

1、手术适应证

凡有下列情况之一者，即考虑及早施手术探查与复位。

（1）对位未达功能要求。

（2）骨折端有软组织嵌顿者。

（3）有血管神经刺激、压迫损伤症状者。

2、手术复位

可采取侧方或其他入路显示骨折断端，并对需要处理及观察的问题加以解决，包括血管神经伤的处理、嵌顿肌肉的松解等，而后将骨折断端在直视下加以对位及内固定。对复位后呈稳定型者，一般勿需再行内固定术。

3、固定方式选择

单纯复位者，可行屈曲位下肢石膏固定，2-3周后更换功能位石膏。对需内固定者可酌情选用L型钢板螺钉、Ender钉或其他内固定物，然后外加石膏托保护2-3周。

其他治疗

1、骨牵引

在胫骨结节处进行牵引，目的是用牵拉力对抗肌肉收缩，有利于复位。如有手术可能者，则不宜在髁部牵引，以防引起感染。

2、下肢石膏固定

牵引2-3周后改用下肢石膏固定，膝关节屈曲120°-150°为宜，2周后换功能位石膏。拆石膏后加强膝关节功能锻炼，并可辅以理疗。