胫腓骨干骨折

骨折部位以中下1/3较多见，患者主要表现为外伤后局部剧烈疼痛、肿胀、肢体畸形、异常活动。开放性骨折还可伴有创伤性、出血性休克表现。

典型症状

1、伤肢疼痛并出现肿胀、畸形等，骨折端多有重叠、成角、旋转移位。

2、但若挫伤严重，血运不良，可发生皮肤坏死，骨外露发生感染。

3、较大暴力的碾挫、绞轧伤可有大面积皮肤剥脱，肌肉撕裂和骨折端裸露。

并发症

1、筋膜间隙综合征

小腿部骨折或肌肉等软组织损伤，发生血肿、反应性水肿，使筋膜间隙内压力增高时，可以造成血循环障碍，形成筋膜间隙综合征。患者表现为腿部疼痛明显，被动伸、屈各趾时疼痛加剧。如症状持续发展未及时处理，可以发生间隙内肌群缺血挛缩，可形成爪形足。

2、感染

胫骨开放骨折，清创后行钢板内固定者，感染率最高，其原因是开放骨折，软组织已有损伤，再行6孔以上钢板固定，剥离骨膜软组织太多，又破坏了供养胫骨折处的血供，因而感染率高。胫骨前内为皮下骨，一旦感染，伤口露出内固定和骨面，可长达1年至数年不愈。

3、骨折延迟愈合、不愈合或畸形愈合

（1）延迟愈合：这是胫骨骨折常见的并发症，一般成人胫骨骨折20周尚未愈合者，即属延迟愈合。虽然大部分病例继续固定骨折仍可愈合，但延长固定时间，可以加重肌肉萎缩和关节僵直，增加病废程度，处理不当便可形成不愈合。

（2）不愈合：胫骨折不愈合即X线片可见骨折端有明显的硬化现象，两骨折端虽有骨痂存在，但无骨性连接，临床体征有局部压痛，负重痛或异常活动等。开放伤合并感染是不愈合的重要原因。此外，处理不当，如过度牵引，外固定不确实或内固定应用不当，亦可造成不愈合。

（3）畸形愈合：骨折在非正常解剖位置上愈合并影响或潜在影响功能者，称为畸形愈合。如发生内翻、外翻、成角等，可使患者骨骼的外观、步态出现异常。可根据具体的情况进行截骨矫形。