单纯性寰枢椎脱位

治疗原则

寰枢椎脱位的治疗方法取决于寰椎横韧带损伤的程度、复位的难易、复位后的稳定性及脊髓受压的情况。可采取牵引颈部制动的保守治疗，也可采取手术治疗。

对因治疗

应对结核、类风湿、强直性脊柱炎等原发病积极治疗。

一般治疗

手术治疗

1、术前适应性训练

适应性训练可提高手术操作适应性、加快术后康复，主要包括俯卧位训练、唤醒试验训练、呼吸咳痰训练、卧床排便训练、颈部制动移动训练、轴位翻身训练，以及卧位颈肩腰背四肢肌肉锻炼等。

2、手术方式

（1）寰枢椎非融合内固定：本治疗方式适用于新鲜寰枢椎不稳定性创伤导致的T1型患者，具有保存寰枢椎活动功能、提供坚强内固定的特点。常用技术包括寰椎单节段复位固定术、前路齿状突螺钉固定和寰枢椎后路临时固定非融合术。

（2）后路手术内固定融合：本治疗方式适用于T2型患者，常使用寰枢椎椎弓根钉技术、寰枢椎侧块螺钉技术等术式。另外，对于牵弓或非融合内固定治疗T1型AAD遗留不稳定或骨不愈合、畸形愈合的患者，要给予融合内固定治疗。

（3）Ⅰ期经口咽前路松解，后路复位固定融合（寰枢椎椎弓根钉技术、寰枢椎侧块螺钉技术、枕颈固定融合术）方案治疗O型患者。

（4）使用后路原位减压枕颈融合固定术治疗Ⅰ型患者。

中医治疗

中医疗法可扶正祛邪，加强外科治疗疏通督脉的作用。在促进压迫导致的神经功能障碍的恢复方面具有优势，是治疗AAD的重要辅助手段。

1、中药内服

（1）督脉瘀阻证：督脉瘀阻证治疗上宜补气活祛血，瘀通督为主。推荐使用补阳还五汤加减治疗AAD伴脊髓损伤。

（2）气滞血瘀证：外伤直接损伤上颈部筋骨，经络不通，气滞血瘀，宜活血行气，祛瘀止痛为主。推荐使用血府逐瘀汤加减治疗气滞血瘀型AAD。

（3）风寒湿痹型：外感风寒湿邪，痹阻上颈部经脉。宜祛风除湿、散寒通络为主。推荐使用羌活胜湿汤加减、葛根汤加减治疗风寒湿痹型AAD。

（4）痰湿阻络型：痰浊阻于上颈部经络，上蒙清窍。宜祛湿化痰，通络止痛为主。推荐使用半夏白术天麻汤加减治疗痰湿阻络型AAD。

（5）肝肾不足型：肝主筋、肾主骨，肝血亏虚，肾精不足则筋骨失养，弓发骨错缝筋出槽。宜补益肝肾，通络止痛为主。推荐使用独活寄生汤加减、六味地黄联合葛根汤加减治疗肝肾不足型 AAD。

（6）气血亏虚型：气血亏虚，推动元力，外邪客于上颈部经络则气血瘀滞，宜益气养血，活血通络为主。推荐使用补中益气汤加减治疗气血亏虚型AAD。

2、针灸

针灸可疏通经络、调节阴阳、扶正祛邪。 推荐使用针灸在循经取穴、远端取穴等原则指导下用于ADD患者的康复治疗。

3、穴位按摩

穴位按摩运用手法作用于人体相应穴位。通过局部刺激，可疏通经络，调动机体抗病能力，达到防病治病的目的。具有经济实用，方便易行的优点。推荐穴位按摩疗法，如耳穴按摩。

4、 中药熏洗

中药熏洗在枕颈部利用水蒸气的温热效应，使药力层层渗透，温通关节，松解枕颈部肌、肌腱及韧带挛缩。延缓韧带钙化和骨质退变过程，促进肌力和关节功能的恢复。推荐使用中药熏洗用于无手术切口的AAD局部治疗。

5、中药贴敷

中药贴敷可促进血液循环，解除颈部肌肉痉挛，减轻纤维组织水肿，缓解脊神经所受的刺激和压迫，具有消炎、消肿、解痉、止痛的功效。推荐使用中药贴敷用于无手术切口的ADD局部治疗。

其他治疗

牵引及手法治疗纠正脱位是咽部炎症和新鲜寰枢椎稳定性骨折导致的T1型患者（ADI≤5mm和（或）SAC≥14mm）的首选疗法，可帮助周围肌肉松弛，减轻局部水肿、充血及渗出。