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骶骨骨折

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疾病解析
骶骨骨折
发病部位:
腰背
常见病因:
挂号科室:
骨外科
检查项目:
疾病症状:
注意事项:
什么是骶骨骨折?

骶骨骨折可单独发生,也可以与骨盆损伤同时出现。其主要形成原因有直接暴力、间接暴力以及合并损伤。其主要临床表现有骶骨处持续性疼痛、压痛明显、害怕坐下、骨折处的血肿、皮下淤血或皮肤挫伤、擦伤等症状。其诊断可以依据外伤史结合临床检查、X线平片以及CT及MRI检查来确诊。

骶骨骨折的治疗方法,根据尾骨骨折的移位程度,以及是否对神经存在着明显的压迫,可以分别采取非手术疗法以及手术疗法进行治疗。第一,对于轻度的骶骨骨折,无移位的,比较稳定的,一般采取非手术的方法进行治疗。非手术的方法包括卧床休息,以及配合药物应用进行治疗,同时需要定期复查拍片,明确骨折的愈合情况以及骨折端是否存在移位,卧床期间避免骶骨处的受力以及负重等。第二,骶骨骨折移位比较明显的,造成神经压迫的,或者是造成骶髂关节脱位的,一般情况下需要行手术的方法进行治疗。

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骶骨骨折会引起疼痛症状,有些人还可能会出现皮下淤血或者是反射异常,甚至可能会出现活动性出血。如果病情严重时,还可能会引起直肠肛管损伤或者是生殖道损伤的并发症。骶骨骨折一般是受到直接或者是间接暴力引起的,通常可以到医院通过实验室检查和影像学检查判断。

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尾骶骨是尾骨和骶骨的合称,尾骶骨骨折通常是直接或间接的暴力外伤导致尾骶骨完整性或连续性中断,临床表现为疼痛、惧坐、皮下淤血等症状,部分患者还有神经血管损伤。尾骶骨骨折常与盆骨骨折同时出现,治疗较为复杂。

尾骶骨骨折的症状

1、疼痛。患者骶骨出有持续性疼痛,骶尾部有按压痛,肌肉紧张,与姿势相关的下腰痛及臀部疼痛也可能提示存在尾骶骨骨折。

2、惧坐。坐位时重力直接作用于骶尾处而引起疼痛,所以患者经常站立或一侧臀部就位。

3、皮下淤血。骶骨位置表浅,所以检查时可发现骨折处皮肤挫伤、皮下淤血、肿胀、肌肉紧张等。

4、神经肌肉反射异常,例如肛门松弛、肛门周围有轻触觉及针刺感等。

5、马鞍区感觉异常,尾骶骨骨折刺激骶神经支出现会阴部感觉过敏、刺痛、麻木及感觉减退等异常现象。

尾骶骨骨折的治疗

1、稳定的尾骶骨骨折患者,可以保守治疗为主。无移位者卧木板床休息后上石膏短裤起床活动;轻度移位、重度移位需局部麻醉后通过肛门指诊将其逐渐复位,无法复位需酌情行开放复位及内固定术。

2、合并骨盆骨折者、合并神经血管损伤及明显骨折移位者,需进行手术治疗。无神经损伤的骨折,可选择伤后7~10天手术;有神经损伤的骨折,争取在72小时内进行手术。医生会根据患者的情况制定手术方案。

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骶骨是构成骨盆环的重要结构,严重的骶骨骨折可以影响骨盆环的稳定性,造成承重能力下降,引起活动时候的疼痛。另外,骶骨前方有直肠等盆腔脏器血管,骶骨骨折也可以继发盆腔脏器血管损伤,造成休克以及严重的感染。骶骨前方和骶管内还有腰骶神经从经过,骶骨骨折也可同时合并腰骶神经从的损伤,导致下肢无力、麻木以及会阴部的麻木、大小便障碍等。因此严重的骶骨骨折不单单是骨折本身造成的损害,有时还因为合并有脏器、血管以及神经的损伤,导致继发的更为严重危害。

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