腰椎椎管狭窄症

诊断

医生会询问患者病史，了解患者症状出现的时间以及病情的变化，同时询问患者既往尤其其他腰部疾病。结合临床表现以及X线、CT、MRI、椎管造影检查等辅助检查结果进行诊断。

鉴别诊断

1、腰椎间盘突出症

腰椎管狭窄症和腰椎间盘突出症的症状相似，主要鉴别在于前者体征上较腰椎间盘突出症少，直腿抬高试验常为阴性，CT检查腰椎间盘膨出而非突出，并有关节突关节增生、内聚。临床上常有腰椎管狭窄症并腰椎间盘突出。

2、腰椎关节突关节综合征

此种腰痛多见于中年女性，常因轻微腰部动作即引起突发腰痛、下肢痛，往往不明显，无下肢间歇性跛行。影像学检查无特殊征象。

依据腰椎管狭窄的部位分为：

1、中央型椎管狭窄即椎管中矢径狭窄

当矢状径＜10mm为绝对狭窄，10～13mm为相对狭窄。

2、神经根管狭窄

腰神经根管指神经根自硬膜囊根袖部发出，斜向下至椎间孔外口所经的管道。各腰神经发出水平不同，故神经根管长度与角度各异。

3、侧隐窝狭窄

侧隐窝分为三个区：入口区、中间区和出口区。侧隐窝是椎管向侧方延伸的狭窄间隙。侧隐窝存在于三叶形椎孔内，即下位两个腰椎即第四腰椎和第五腰椎处。侧隐窝前后径正常为5mm以上，前后径在3mm以下为狭窄。