腰椎椎管狭窄症

治疗原则

腰椎管狭窄症状轻时可行保守治疗，卧床休息3-4周可有效缓解下腰痛；物理治疗和非甾体消炎药物均可有效缓解症状。经保守治疗无效、腰骶部疼痛较重、有明显间歇性跛行、影像学检查椎管狭窄严重者，医生可能会建议进行手术治疗。

一般治疗

1、卧床休息

对缓解严重椎管狭窄对神经根的挤压有一定的帮助，特别对有急性疼痛的病人效果更好。但长时间卧床易引起肌肉萎缩、深静脉血栓及肺炎等并发症，通常为1周，最长不宜超过2周。

2、体疗

Willian屈曲位功能稳定性锻炼，有助于维持脊柱中立位或轻度屈曲位。因为腰椎屈曲可使椎管容量和有效横截面积增大，减轻神经的挤压，因此，屈曲锻炼对缓解椎管狭窄症状有一定的帮助。

3、硬膜外类固醇封闭

对急性疼痛有作用，但有许多争论。类固醇类治疗对不适合手术或不得不延期手术的病人有一定效果。

4、支具应用

对改善腰腿痛症状有一定作用，但长期应用易造成肌肉菱缩等，并不利于疾病的康复。

药物治疗

1、非甾体类抗炎药

可选择非甾体类抗炎药物，有消炎、止痛功能。如布洛芬、双氯芬酸、美洛昔康、塞来昔布等。

2、营养神经药物

维生素B、甲钴胺等营养神经药物的使用也有一定的效果。

手术治疗

症状严重影响生活即具备手术适应证，出现腰部其他组织结构异常的患者也应进行手术。腰椎管狭窄症的手术治疗目的是切除硬膜囊和神经根的压迫物（骨和软组织），对受压的马尾和神经根组织进行充分、有效的减压。先天性和退变性椎管狭窄手术方法相同，腰椎管狭窄正确的手术减压范围取决于受累平面数和狭窄的定位。

1、椎间孔镜治疗

可用于狭窄程度较轻、无严重组织病变的患者，创伤较小，患者恢复较快。

2、腰椎减压固定融合术

通过手术直接解除神经的压迫，恢复局部的正常解剖结构，消除病因。

其他治疗

也可通过安装棘突间稳定装置缓解患者症状，增强脊柱的稳定性，防止过度活动引起的神经压迫症状，可与手术治疗同时进行。