踝管综合征

治疗原则

踝管综合征的治疗主要包括保守治疗和非手术治疗。病程短，症状轻者可先行保守治疗，如休息、支具固定、按摩、局部封闭或使用非甾体类抗炎药物等，以减轻疼痛症状。若保守治疗无效时，可考虑手术治疗。

一般治疗

1、轻症者，可适当休息，减少患肢的剧烈活动，穿宽松的鞋袜，纠正足的不良姿势。

2、下肢肿胀和静脉曲张患者，可穿长筒弹力袜缓解症状。

药物治疗

1、皮质类固醇+局麻药

特发性腱鞘炎及胫神经水肿引起的踝管综合征，可注射皮质类固醇加局麻药，以缓解症状。

2、非甾体类抗炎药

对关节炎性疾病，如类风湿关节炎或强直性脊柱炎引起的踝管综合征，可给予吲哚美辛、塞来昔布等非甾体类抗炎药，以减轻炎症，缓解疼痛。

手术治疗

1、手术适应证

（1）病情反复发作、经非手术治疗无效者。

（2）神经鞘瘤、腱鞘囊肿、脂肪瘤等占位性病变患者。

（3）踝管附近骨折导致跖管内有骨痂或瘢痕形成者。

（4）跖管容量减少者。

2、手术方式

手术治疗主要包括踝管减压术、胫神经松解术。其中，胫神经松解术又可分为以下三种术式：

（1）单纯松解：将神经从周围粘连压迫中松解出来。

（2）神经外膜松解：在单纯松解基础之上，切除卡压段的神经外膜。

（3）神经束膜松解：在前两种术式的基础上，进一步行神经束间松解，或神经切开或部分切除。

中医治疗

使用推拿、按摩等方法，可缓解肌肉肌腱之间的粘连，进而缓解痉挛，减轻症状。

其他治疗

佩戴支具可以减轻胫神经的张力，缓解足部畸形引起的踝管综合征。